強迫性障害とは？ 近年.世界保健機関が大規模な疫学調査を行った結果.強迫性障害の年間有病率は0.5～1％であることが判明しました。 強迫性障害とは.強迫観念の症状が主な臨床症状である精神疾患の一種です。 意識的な自己強迫と反強迫が共存し.それらが強く対立して患者に不安や苦痛を感じさせること.自分の意思に反して自分の源から強迫的に行動する衝動を経験し.時には必死に抵抗するが制御できないこと.患者もその行動が異常であると自覚しているがそこから逃れられないことが特徴的である。 強迫性障害の症状にはどのようなものがありますか？ 1.強迫性障害検査：強迫観念的な疑いによる不安を軽減するために行われることが多い対策です。 ドアや窓.ガスが閉まっているか.電気プラグが抜けていないかなど.何度も確認することで症状が現れることが多く.重症の場合は何十回確認してもわからないことがあります。 2.強迫的な洗浄：主にこの強迫的な概念の汚染の恐怖から.手洗い.洗濯.家具の消毒などを繰り返し行うパフォーマンスです。 多くの場合.それは多くのエネルギーと時間を必要とし.患者はそれが不必要であることを知っているが.それをコントロールすることはできない。 3.強迫観念的儀式行為：ある強迫観念による不安を打ち消すために患者さんが行う行為で.徐々に発展し固定化される。 4.強迫的質問：自分を信じていないことが多く.疑問や考え込むことによる不安を払拭するために.他人に質問して説明や安心を得ようとすることが多い。 5.強迫性緩慢：本人は強迫観念を否定し.緩慢の動機は自分のすることをすべて完璧にしようとすることである場合がある。 完璧さ.正確さ.正しさを求めると.しばしば失敗を招き.その結果.時間が増えてしまう。 強迫性障害はなぜ起こるのでしょうか？ 遺伝子や性格に関する家族調査によると.強迫性障害患者の両親の約 割が強迫性障害であり.一般の人々よりもはるかに多いことが判明しています。 また.強迫性障害の発症には性格特性が関与していることから.強迫性障害は遺伝的な関係も示唆されており.臨床的にも強迫性障害者の約2/3が発症前から強迫的な性格であることが観察されています。 強迫性パーソナリティの特徴は.注意深く.細部にまで気を配り.何事にも正確さと完璧さを追求し.清潔好きで.よく整理され.几帳面であろうとすることです。 彼らは自分自身と環境をしっかり管理しようとするが.それでも「不完全」「不安」「不確実」を感じてしまうのだ。 適合性.未決定性.優柔不断.依存性.従順.臆病のいずれかであり.または頑固.頑迷.適合性.妥協しない.短気のいずれかである。 競争的な職場環境では.心理社会的な刺激が強迫症状を引き起こすことがあります。 さらに.人によっては.その性格から周囲との関係がぎくしゃくしている場合もあり.その葛藤の現実が心理的な不安を誘発し.強迫性障害を形成してしまうのです。 強迫性障害の人は.ほとんどの場合.現実の中に解決困難な葛藤を抱えており.特に適応障害では.強迫性障害の人に激しい不安状態が生じ.心身ともに不自由な状態になっているのです。 このとき.患者は問題の現実に対する不安や心配を.特定の強迫症状に対する心配や不安に転嫁することが極めて容易である。 否定的思考 心理的に正常な人は.時に現実的な不満や矛盾を経験するが.問題の否定的な結果を誇張するのではなく.現実の問題や矛盾を積極的に解決したり.何らかの有益な活動で心身を調整したりして.矛盾や不安の状態から速やかに抜け出すことを容易にしているのだ。 強迫性障害の人が苦しむ理由は.彼らの考え方では.問題をネガティブな方向に向けるのが好きで.また.ネガティブな結果を誇張するのが好きだからです。 激しい心理的葛藤 健康な人は.心理的葛藤に遭遇しても.あえて正面から向き合い.対処法を見出すことができます。 一方.神経症の人は.現実を直視することができず.対人関係を改善するための有効な行動をとることができず.生活.仕事.勉強など現実のさまざまな問題を徐々に解決するための実践的な手段を用いることができない。 このように.心の中で葛藤があっても.それを伝えることも解決しようとすることもなく.先延ばしにして避け.何もしないのです。 強迫性障害になったらどうすればいいのでしょうか？ まず.完璧を目指さないこと。 セルフイメージを気にしすぎず.完璧を求めすぎて物事を進めないことです。 私は良い仕事をしたのだろうか」と自問自答し続けることはありません。 これは正しいことなのでしょうか？ 人にどう思われるか？ 2つ目は.何事も流れに乗ることです。 もう一つの強迫性障害の特徴は.物事を熟考し.角が立つことを好むということです。 セスキューブマターは.何か大きなことを思いつくことが多い。 ですから.問題を考えるときは.他人の意見を受け入れ.自分のやり方に固執せず.あえて環境を変えようとせず.環境に適応することを学びましょう。 3つ目は.そのプロセスを楽しむことです。 何はともあれ.結果を重視しすぎないことです。 やるべきことと.やってはいけないことがある。 感謝し.喜びを感じ.体験する気分と熱意で物事を行い.結果を強調しすぎず.プロセスを大切にする。 4つ目は.自分自身の状況を把握することです。 自分の性格や病気について正しく客観的に理解し.現実を正しく客観的に判断し.ストレスとの合理的な付き合い方を学び.自分に自信を持つことで不安感を軽減することができます。 過度な野心を持たず.優秀さを追求しすぎて.相手の不完全さを感じさせないこと。 5つ目は.家族のサポートが必要なことです。 家族や友人は.患者に十分な注意を払い.速やかに啓発し.注意をそらすために有用な文化的・身体的活動を積極的に行うよう促し.徐々に強迫状態から解放されるようにすべきである。 6つ目は.専門家の助けを求めることです。 自己規制で解決しない場合は.心理学者や精神科医に依頼して.薬物療法や認知行動療法.精神分析療法などの精神療法を実施する。 系統的脱感作療法は.反復行動の回数と時間を徐々に減らしていくことができます。 現在.薬物療法と心理療法の併用が提唱されており.ほとんどの強迫性障害者は.より長い治療期間を必要とします。 どのような人がOCDを発症するリスクがあるのでしょうか？ 完璧主義者の人は強迫性障害になりやすい。 性格面では.強迫性障害の人は.過度に完璧主義で理想主義的な傾向があります。 良心的で.厳格で.しばしば要求が厳しく.完璧を求める意識が強く.特に秩序を重んじるタイプです。 完璧主義に突き動かされ.人々は懸命に働き.成功が強迫観念となる。 社会的なプレッシャーを受けている人は.強迫性障害になりやすいと言われています。 社会は成功者に対して.人前で話をしない.酒を飲まないなどの高い要求をすることが多く.仕事も外発的動機づけに支配されるようになる。