心不全の治療の原則は.心不全の症状を改善し.生活の質を向上させ.障害や入院の割合を減らし.死亡率を減らすことです。 心不全の一般的な治療方法は以下の通りです。（1）一般的な治療：心不全の原因の除去や緩和.心不全の誘発因子の除去.危険因子の是正など。 流行性呼吸器疾患や冬春季の感染予防のため.インフルエンザや肺炎の予防接種を行う。 食事は塩分.脂肪分を控えめにし.重症心不全患者では水分摂取を制限する。 (2)運動療法：慢性安定心不全の患者さんには.心不全の症状を発症しない程度の適切な運動量で.日常の身体活動を中心とした適度な運動を行うよう促します。 適切な運動は運動耐容能を変えるだけでなく.患者さんの精神状態も変化させます。 (3) 利尿剤：体液貯留（浮腫）のある心不全患者において.利尿剤は心機能.症状.運動耐容能を改善し.心不全による障害や入院の割合を減少させることができます。 利尿剤は心不全の症候期における治療の要であり.体液貯留を有するすべての心不全患者に使用する必要があります。 (4）アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）：ACEIは慢性心不全患者の死亡率.心筋梗塞再発率.入院率を低下させ.心不全治療の基礎となる第一選択薬であり.ACEIは心不全治療の第一選択薬です。 ACEIは禁忌または忍容性がない限り.慢性収縮不全のすべての患者に投与されなければならない。 ACEIは少量から目標量（患者の血圧に耐えられる最大量）まで徐々に投与することが重要であり.目標量でなければ治療目標を達成できないことを強調しておきたい。 (5) β遮断薬：慢性安定心不全患者にはβ遮断薬の長期使用が有効であることは多くの臨床試験で証明されているが，慢性心不全の急性増悪時には使用してはならない。 慢性収縮性心不全で.体液貯留がなく.体重が一定で.近い将来（少なくとも4日間）心臓刺激薬の静脈内投与を必要としない安定したすべての患者に.禁忌または忍容性がない限り.β遮断薬を使用しなければならないと勧告されています。 なお.β遮断薬は少量から開始し.目標量（心拍数及び血圧が許容できる最大量）に達するまでゆっくりと増量すること。 また.患者の意思で中止や減量をしてはならず.専門医の指導のもとで使用する必要があります。 (6)ジギタリス：ジギタリスは.症候性心不全のすべての患者に使用すること。 ジゴキシンは.急速な心房細動を伴う心不全のすべての症例に使用すること。 ジゴキシンとβ遮断薬の併用は.ジゴキシン単独より望ましい。 (7) アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）：ARBがアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）より優れているか同等であるかを確認する臨床試験はない。 (8) 血管拡張薬：硝酸塩とニトロプルシドナトリウムは心前部および心後部負荷に作用して有益な血行力学的効果を及ぼすので.ACEIの副作用（咳.血管浮腫）を我慢できない心不全患者にのみ推奨される。 血行動態に有益な作用を及ぼし.減圧期の心不全や急性心不全の緩和に有用である。 しかし.血管拡張薬は交感神経系とレニン-アンジオテンシン系を活性化するため.長期間の使用は心不全を悪化させる可能性があり.したがって慢性安定心不全患者へのルーチン使用には適していません。 血管拡張薬は.患者が狭心症または高血圧を併発している場合に使用することができる。 (9）環状アデノシン一リン酸（cAMP）依存性正強心薬：細胞内cAMP濃度を上げることで心筋収縮力を高め.末梢血管拡張作用もあり.短期的には血行動態が良好で.主に急性代償性心不全患者に使用されます。 これらの薬剤には不整脈誘発作用があり.慢性安定心不全の長期間欠静注療法には推奨されない。 心不全の発症は継続的なプロセスであり.治療は困難であるが予防可能な疾患である。 心不全の予防と早期介入に焦点を当て.患者の血圧.血糖値.脂質.喫煙を早期にターゲットとすることで.心不全の発生を抑え.心不全の1ステージの進行を止め.患者の予後改善と医療費全体の削減に積極的に貢献することができます。
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