心不全の発症では.約30％の患者さんに心肥大が見られ.左右の心室の非同期収縮.左心室の自由壁と中隔の非同期収縮.心房と心室の間の非同期収縮が現れる心脱同期が起こり.心拍出量の低下.僧帽弁閉鎖不全.大量の僧帽弁逆流が生じ.心不全を悪化させることになるのです。 この心臓非同期化は.薬物療法では治療できません。 心臓再同期療法では.右心房.左心表面の冠状動脈.右心室の3カ所に電極を埋め込み.鎖骨下の皮下に埋め込んだペースメーカーに接続します。 心臓再同期療法の適応：至適薬物治療に基づくIII度またはIV度の心不全で.超音波検査による駆出率が35％以下.心電図によるQRS時間制限が120ms以上.洞調律の患者が心臓再同期療法に最も適した適応とされる。 また.心房細動を合併している患者や.すでにペーシング療法を行っている患者も再同期療法に適しています。