痛風は古くからある古典的なリウマチ性疾患で.尿酸ナトリウムが関節に沈着して起こる結晶性関節炎であり.プリン体代謝異常や尿酸排泄低下による高尿酸血症が直接関与し.代謝性リウマチのカテゴリーに属します。 痛風は現在.治りやすい難治性のリウマチ性疾患と言われています。 治りやすいのに治りにくいのは.痛風の闘病過程が長く.誤解が多いからです。 迷信1：ホルモンは虎より危険だから.選ぶときは慎重に 1.ホルモン剤には肥満.高血圧.高血中コレステロール.糖尿病.骨粗しょう症.白内障.胃出血など多くの副作用があるため.「ホルモン剤は虎より危険」「できれば使わないほうがいい」という意見が多く聞かれます。 ホルモン剤のこれらの副作用は.長期間の使用によって引き起こされることに注意する必要があります。 痛風の急性期には.ホルモン剤を使う必要がある場合は.リウマチの専門医の指導のもとに短期間使用し.同時にホルモン剤の副作用を防ぐ薬を服用しますが.一般にホルモン剤は体にほとんど影響を及ぼさないので心配は要らないと思います。 2.ホルモンは痛風の急性期における消炎鎮痛のための従来の武器ではなく.原爆と同じように最終兵器として使用される。 では.どのような痛風患者さんにホルモン剤が必要なのでしょうか。 一般に.非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチンが無効あるいは耐えられない場合や.激しい発作を繰り返す急性痛風.腎障害などの身体機能障害が既に生じている進行期（コルヒチンや非ステロイド性抗炎症鎮痛剤が使用できなくなった場合）には.ホルモン剤の短期使用が可能とされています。 迷信2：コルヒチンの使用について 1.痛風の急性期に低用量のコルヒチンを使用することは.現在では高用量のコルヒチンと同等の効果があり.副作用もかなり少ないと考えられており（国内外のガイドラインでは痛風の急性期にコルヒチン 0.5mg 1日3回を推奨）.かつて下痢をするまで服用した毒性のある量の使用は.「ヘムロックで渇きを癒すようなもの」です かつてのコルヒチンの使用は「喉の渇きを癒すためにヘムロックを飲む」ようなもので.淘汰されたのである。 2.非急性期にコルヒチンを使用する必要がありますか？ ほとんどの人が「必要ない」という認識を持っています。 確かに痛風寛解期には尿酸を下げることが第一ですが.痛風寛解期には予防的な抗炎症剤としてコルヒチンを使用する必要があります。 つまり.コルヒチン0.5mg（1錠）を毎日.尿酸降下薬と一緒に.ガイドラインで推奨されている6ヶ月以上の期間.服用することです。 これは.尿酸降下薬を服用した後.血中尿酸値が急激に低下し.痛風の急性発作を誘発しやすいためです。 コルヒチンを少量追加することにより.痛風の急性発作を抑えるだけでなく.尿酸の繰り返しの変動を抑え.尿酸を継続的かつスムーズに基準値に低下させることがより助長されることになるのです。 神話3：「牛のブランド痛風精神」などの偽薬をねだる 痛風の急性発作は.しばしば真剣に生活の質に影響を与え.痛風の治療は長いプロセスである.多くの患者は医者に急いで.「痛風精神」という偽薬に落ちるでしょう.痛風患者 痛風患者の10人中9人が飲んでいるそうです。 インターネットで「痛風精」と入力すると.90万件近い検索結果が表示され.中には100％本物だと主張するものや.純粋な貴重な漢方薬でできていると主張するものもありますが.「痛風精」は国家食品薬品監督管理局（SFDA）から製造や輸入を認められていないのです。 つまり.「ブルブランド痛風霊」は正真正銘の偽薬なのです（国家食品薬品監督管理局は.早くも2013年に文書を発表しています）。 国家専門薬物検査の結果によると.これらのいわゆる貴重な漢方薬の成分には：デキサメタゾン.ジクロフェナクナトリウムなどの消炎鎮痛剤.ホルモンなどが含まれています。したがって.「痛風霊」の効果の背後にある価格は.消化管出血.クッシング症候群.糖尿病.高血圧.冠動脈疾患など.悲劇と不可逆的であること。 冠状動脈性心臓病など 迷信4：痛ければ治療するが.痛くなければ治療しない 臨床の現場では.「元気になると痛みを忘れる」患者さんによく出会います。 食べたり飲んだりを続けている。 血中尿酸をコントロールしてこそ.痛風関節炎の再発を抑制し.高尿酸血症が引き起こす病気を予防することができるのです。 痛いだけ.痛くないだけの治療では.治療にはならず.尿酸値のコントロールもできないため.将来痛風発作が頻発し.結果として関節の変形.痛風性腎症.脳卒中.心筋梗塞など.長期的には非常に深刻なリスクとなることが多いのだそうです。 痛風の治療は長期的なプロジェクトであり.まだまだ先の話です。 神話5：痛風は尿酸減少の過程で発作を起こす 1． 実はこれは全くの間違いで.結果的に痛風は長い間発作を起こし続け.治ることはないのです。 2.尿酸降下薬治療中に痛風が再燃・悪化し.尿酸降下薬が有効な反応となった場合。 患者さんの体内の尿酸は.ちょうど「雪だるまが溶ける」ように.尿酸の粒子に溶けていきます。 尿酸塩の結晶から落ちた尿酸塩の粒子が.体内の他の関節に沈着して痛みを引き起こすというのが.薬の効き目のプロセスです。 この時点でやるべきことは.痛風の再発を防ぐためにコルヒチンや消炎鎮痛剤などを併用することです。 血中尿酸値を360umol/L以下に保つことができれば（著しい痛風結石のある患者さんには300umol/Lを推奨）.痛風結石は徐々に溶解・消失し.発作も停止します。