痛風の治療には食事が重要な役割を果たします。 食事療法を行えば痛風発作を完全に避けることはできませんが.食事療法を行わない場合は確実に悪化させます。では.痛風の患者さんは結局何を食べればいいのでしょうか？
まず.食事療法の原理について見てみましょう。
1.理想的な体重を維持する。 過体重または肥満は減量によって血の尿酸の上昇を.減らすことができますが減量は漸進的であるべきです.さもなければそれは容易にケトーシスか痛風の鋭い攻撃に導きます。
2.炭水化物の適度な摂取。 炭水化物を多く含むご飯や肉まん.パスタなどの摂取は.尿酸の排出を促進します。
3.十分な量のタンパク質。 牛乳.卵などの良質なタンパク質や植物性タンパク質を使用することができます。 鶏肉や鴨肉などの赤身肉であれば.茹でてスープにして食べ.煮込み料理やマリネにした肉は避けた方が良いでしょう。
4.低脂肪.低塩分の食事。 脂肪は尿酸の排泄に影響を与えるので.脂肪を控えめにしましょう。 脂身の多い肉.豚肉.牛肉.羊肉の油.脂身の多い鶏肉を避け.調理の際には油を控えめにすること.塩に含まれるナトリウムには尿酸を沈殿させる作用があることなどが挙げられます。 痛風患者は高血圧と混合していることが多いので.減塩食を取り入れることが望ましい。
5.水をたくさん飲む。 水には尿酸を体外に排泄する働きがあるので.腎機能が正常であれば.毎日2000ml~3000ml程度の水を飲んで.尿酸の排泄を促すとよいでしょう。 水分の摂取は.プレーンウォーター.薄めのお茶の水.ミネラルウォーターを中心に摂取してください。
6.お酒をやめる。 アルコールは体内に乳酸を蓄積させやすく.尿酸の排出を抑制する作用があるため.痛風を誘発しやすい。 特にプリン体を多く含むビールは痛風を誘発する可能性が非常に高いので.絶対に禁物である。
7.プリン体の摂取を制限する。 高プリン体食は血液中の尿酸濃度を高め.急性痛風関節炎発作をしばしば引き起こすことがあります。 動物性食品にはプリン体が多く含まれています。
さまざまな食品に含まれるプリン体について教えてください。
1.プリン体含有量の少ない食品は自由に選べる
(1) 主食：米.トウモロコシ.キビ.もち米.大麦.小麦.オート麦.ケーパー小麦.雑穀.精白小麦粉.強力粉.麺.でんぷん.モロコシ.マカロニ.ジャガイモ.さつまいも.山芋コーンミール.蒸しパン.ソーダクラッカー.パン.ビスケット.ケーキ類
(2) 野菜：キャベツ.レタス.アマランサス.チャービル.菊花.セロリ.マスタード.ネギ.トマト.ナス.メロン（キュウリ.冬瓜.ヘチマ.メロン.キュウリ.ゴーヤなど）.大根.人参.ケール.ひょうたん.ピーマン.玉葱.にんにく.しょうが.菌.カボチャ.チリ.キムチ.ぬか漬けなど
(3) 果物：りんご.バナナ.梨.マンゴー.オレンジ.スイカ.カンタロープなど。
(4) ドライフルーツ：ピーナッツ.アーモンド.クルミ.サルタナ.栗.メロン種
(5) 乳製品：生乳.コンデンスミルク.チーズ.ヨーグルト.粉乳.アイスクリーム
(6) 卵：卵.アヒルの卵
(7) その他：ナマコ.クラゲの皮.海藻.豚の血.クコ.紅ナツメ.蜂蜜.お茶.コーヒー.チョコレート.ココアなど。
2.プリン体の含有量を制限すること
(1) 肉類：豚肉.豚皮.牛肉.羊肉.犬肉.鹿肉.ウサギ肉
(2) 家禽類：鶏肉.アヒル.ガチョウ.ハト
(3) 水産物：イサキ.コイ.タラ.ヒラメ.スズキ.カマス.カニ.エビ.ロブスター.ウナギ.アワビ.かまぼこ.フカヒレ
(4) 乾燥豆製品（いんげん豆.いんげん豆.金時豆.ササゲ.えんどう豆.小豆.黒豆.そら豆）.もやし.大豆もやし.豆腐.高野豆腐.酪農豆腐.豆乳.豆乳
(5) 穀物類：小麦ふすま.米ぬか.小麦胚芽
(6) 野菜：アスパラガス.ほうれん草.マッシュルーム
3.高プリン体含有は禁忌とする。
(1) 肉類：牛レバー.牛腎臓.豚レバー.豚腸.膵臓.脳みそ
(2) 水産物 カタクチイワシ.イワシ.シロホタテ.シロザケ.サバ.ニシン.ハクレン.ミノムシ.カキ.アサリ
(3) ブロス：各種肉・鶏肉から作られる濃厚で澄んだスープ。
急性期には.高プリン体食品を避け.プリン体摂取量を150mg/日に制限し.主に牛乳とその製品.卵.野菜.果物.細粒などのプリン体含有量の少ない食品を選択する。
寛解期には.プリン体を適度に含む食品を使用することができますが.例えば.肉類は1日120g以下.特に1回の食事で肉類を取り過ぎないなど.節度を持って使用することが大切です。
痛風患者さんが標準治療を前提に.食事や水分を多く摂ること.運動などをしっかりコントロールしていれば.尿酸は徐々に下がって安定した値を保ち.尿酸が安定していれば結晶はできず.痛風発作は起こりません。 これは.医師と患者さんの双方が望む結果です。