ADHDは.注意欠陥・多動性障害（Attention
deficit
and
hyperactivity
disorder:
ADHD）の通称で.小児期に発症し.同年齢の子供と比較して著しい集中力の欠如.注意力の低下.多動性や衝動性が特徴的な症候群の一群のことである。
ADHDは比較的よく見られる疾患で.有病率は3～5％.男女比は4～9：1であると報告されています。
分子遺伝学的研究により.本疾患はドーパミン受容体遺伝子の多型と関連していることが示唆されています。
脳波パワースペクトル解析では.徐波パワーの増加.α波パワーの減少.平均周波数の減少が認められる。
このことは.本疾患の小児では中枢神経系の成熟が遅れていること.あるいは皮質の覚醒が不足していることを示唆している。
コーラ.コーヒー.食品添加物は.子供の本疾患のリスクを高める可能性があります。
余計な刺激を排除できず.あらゆる種類の刺激に反応してしまうことがよくあります。
その結果.この障害のある子どもは.講義や宿題などの作業中に注意を持続させることが難しく.ついうっかりしてしまう.周囲の動きに気を取られ.周りを見回したり会話を拾ったりする.作業を継続することが難しく.しばしば一つのことを先にやってしまう.指示通りに一貫して作業を行い所定の作業を終えることが難しい.細かいことに注意できず.不注意でミスをすることがよくある.などの特徴があります。
宿題など長時間の集中力を必要とする作業を避けたり.嫌がったりすることが多く.時間通りに完了しないことがある。
よく物をなくす.持ち物をなくす.忘れ物をする.話をしていてもぼんやりしていることが多い.話を聞いているようでない.など。
ほとんどの過活動は幼児期に始まりますが.中には乳児期から始まるお子さんもいます。
乳児期には.ベビーベッドやベビーカーからハイハイで出てきたり.歩き始めても歩かずに走ってしまうことが多く.幼児期以降は.じっとしていられず.高いところに登ったり.箱をあさったり.静かに何かをすることや静かに遊ぶことが困難で.活発な性格になります。
就学後は.しつけなどの制限により.子どもの行動が顕著になる。
鉛筆や消しゴム.ランドセルの紐まで使って遊んだり.クラスメートに話しかけたり.席を立ったりすることも多く.授業が終わると.クラスメートを挑発したり.よくしゃべったり.走り回ったりして.静かに遊ぶことが難しくなります。
思春期に入ると.小刻みな動きは少なくなりますが.主観的に落ち着きがないと感じることがあります。
そのため.不適切に会話に割り込んだり.他人の行動を頻繁に妨害したり.先生が質問を終える前に勝手に答えたり.危険を考えずに高いところに登ったり.無謀にも他人や自分自身に怪我を負わせたりすることがよくあります。
また.情緒不安定で.興奮しやすく.せっかちで.ちょっとしたことで怒ったり泣いたり.あるいは反抗的で攻撃的な子供もよく見受けられます。
知能は正常かそれに近いのですが.注意欠陥.多動性.認知障害による学習困難があり.学業成績で遅れをとることがよくあります。
Behavioral
Disorder
ADHDの思春期の子どもたちは.同年代の子どもたちよりも感情的に成熟していないように見えます。
また.反抗挑戦性障害.衝動性.かんしゃく.薬物使用.非行などの感情的・行動的問題を抱えやすいと言われています。
現在では.ADHDの子どもは.積極的に治療しなければ.簡単に非行に走ることが研究で明らかになっています。
実際.感情障害や行動障害は.ADHDの子どもの社会的機能を損なう重要な原因となっていることが多いのです。
この際.軽症の子どもは簡単な精神医学的検査では顕著な症状を示さないことがあるため.詳細かつ正確な病歴を聴取することが重要である。
現在.ADHDの診断基準としては.DSM-IVが主に用いられている：A〜Eを満たすことが必要である。
症状に関する基準
注意欠陥症状：以下の注意欠陥症状のうち少なくとも6つを満たし.少なくとも6ヶ月間持続し.不適応のレベルで.発達水準に見合わないものである。
持続的なエネルギーを必要とすること（例えば.宿題や家事）が嫌いで.やりたがらず.しばしば避けようとする。
学習や活動に必要なもの（例：おもちゃ.教科書.鉛筆.本.道具など）をしばしば紛失する。
他の人の邪魔をしたり.割り込んだりする（例：他の人が話しているときに割り込んだり.他の子の遊びを邪魔したりする）。
障害の原因となる特定の症状が.少なくとも2つの環境（例えば.学校と家庭）で起こる。
重度基準：社会的.学問的.職業的機能において.臨床的に重大な障害があることが明確に証明されている。
除外基準：症状が広汎性発達障害.統合失調症または他の精神病性障害の経過中に存在せず.他の精神疾患（例：気分障害.不安障害.解離性障害または人格障害）により説明できないものである。
DSM-IVのフィールドテストデータやいくつかの研究により.このタイプは少女や青年に適していることが分かっています。
就学前や小学校低学年の子どもによく見られ.多動性が主な症状で.通常.学業上の問題はなく.行動障害や反抗挑戦性障害を併存することが多くなっています。
このタイプは臨床の場ではあまり多くありません。
混合型：注意障害症状と多動性・衝動性症状の両方が6項目以上該当するもの。
このタイプは.活動レベル.衝動性.注意.学業.認知機能の障害が最も重く.反抗挑戦性障害（ODD）.行為障害（CD）.不安障害.うつ病の複合が多く.社会機能の障害が強く.予後不良のADHDの代表的な概念である。
臨床の現場では.このタイプが最も多く見られます。
しかし.病歴をたどると.本症の子どもは同年齢の健常児に比べて幼少期から発育が悪く.社会適応能力が低く.学力レベルも知能レベルもほとんど同等で.IQ70以下であることが分かっています。
多動性障害と注意欠陥障害を併発していない場合は.行為障害のみと診断されます。
多動性障害と注意欠陥障害の両方を持ち.注意欠陥障害と多動性障害の診断基準を満たす場合は.両方の診断が必要です。
両者の違いは.（1）注意欠陥・多動性障害は7歳以前に始まるが.気分障害や気分変調症はそれ以前にもそれ以降にも始まる.（2）注意欠陥・多動性障害は慢性的で持続的な経過をとるが.気分障害や気分変調症は変動的でエピソード性の経過をとる.（3）注意欠陥・多動性障害の最初と主要症状は注意欠陥.多動性および衝動性.気分障害や気分変調症の最初と主要症状は注意欠陥.多動性および衝動性である.というものであり.注意欠陥や多動性障害.気分障害や気分変調症は.その最初の症状として.衝動性の低下と.多動の抑制が挙げられる。
気分障害や気分障害の最初で主要な症状は情緒的な問題である。（4）気分障害や気分障害の子どもが治療を受けて気分が改善されると.多動や注意欠陥は消失する。
一方.注意欠陥や多動性障害のある子どもが.気分を改善するために抗不安薬や抗うつ薬を服用すると.多動性.注意欠陥.衝動性が改善することがありますが.まだ持続しているのが現状です。
統合失調症の症状は.それによって注意欠陥・多動性障害と区別することができる。
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最良の治療法を合理的に選択することが不可欠です。
現在のADHDの治療法には.薬物療法.精神行動療法.家族療法.脳波バイオフィードバック療法などがあり.その中でも薬物療法が望ましいとされています。
研究により.薬物療法と精神行動療法.家族療法.脳波バイオフィードバックの組み合わせが最適であると結論付けられています。
中医学的には.腎陰が不足し.虚火が上昇し.イライラしやすい子どもは.そのため発達期に陰が不足し.陽が余ることが多く.それが子どもの多動の引き金になることがあります。
したがって.陰を養い腎を補い脳を強化することが.子供の多動を治療する唯一の方法です。
また.多くの漢方薬がありますが.その効果を検証する科学的方法がないのが現状です。
中枢刺激剤：選択薬である。
主に6歳以上の小児に使用され.多動や衝動性を抑え.注意力を向上させます。
よく使われるもの：①メチルフェニデート。
この薬の効果は75-80％である。
ペモリン（急性肝不全のリスクが高いため.推奨されなくなった）。
従来の速効型メチルフェニデートに置き換わる傾向がある。
選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤：トモキセチン。
トモキセチンは.選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）です。
注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療薬として初めて承認された非促進性薬剤で.海外では3～4年.中国では2年近く使用されています。
臨床の結果.ADHDに対する効果はメチルフェニデートと同等であり.副作用も軽微なことが確認されています。
また.現在.主要な治療薬の一つとなっています。
これらの治療法のほとんどは専門家の意見を聞く必要があり.家族療法はその一例です。
同時に.家族の中にADHDの子どもがいることで.大人同士の緊張が生じることも少なくありません。
そのため.予防や治療のために積極的な対策をとる場合には.必要に応じて他の家族もカウンセリングを受けることが重要です。
カウンセリングを受けることで.両親がお互いに理解し.共感し.互いに学び合い.慰め合うことができるようになります。
家族療法の目的は.(i)家族間の関係.特に親子関係の調和と改善.(ii)障害を理解し.患児の症状を正しく捉え.患児との衝突や矛盾を効果的に避け.患児と仲良くコミュニケーションし.行動修正法を習得し.患児の行動面を修正するための適切な方法を用いるために.親に必要な指導をすることである。
親は.ADHDの子どもが反抗的な行動をとる理由を説明され.子どもに注目してほめる方法や.子どもの悪い行動を正す方法について指導されます。
これにより.親は子どものニーズをよりよく理解し.子どもの行動に対して適切なフィードバックを行うことができます。
ペアレント・トレーニングは.子どもが反抗的な行動を減らし.徐々に良い行動をとる能力を発揮できるような.長期的・持続的でリハビリに適した環境をつくります。
ADHDの子どもが.実践的な社会的スキルを学び.他者と適切に接し.対人関係を解決し.互いに学び合い.報酬や批判を受け入れ.欲求不満やいらだちに対処できるようにします。
この方法は.ADHDに長期的に有効であることが示されています。