肩関節脱臼では.肩の三角形が変化し.肩峰の下にはっきりとした凹みと空洞感が触知され.典型的な四十肩の変形を生じます。 肩鎖関節脱臼では.鎖骨の外端に骨端の突出が触知され.下方に押すと竪琴のような弾む感覚と大きな圧迫痛があります。 したがって.四十肩の変形を診察する際には.以下のような特徴がある。 1. 骨性ランドマーク：肩の触診は.肩の骨性ランドマークの触診に重点を置くべきである。 肩峰.大結節.吻側突起の3点は.肩三角形と呼ばれる三角形を形成している。 肩峰は肩外側の骨隆起の最も高いところにあり.その下の骨過多は上腕骨の大結節.肩峰の前は鎖骨の外側端.鎖骨の外側と中央1/3の接合部の下.上腕骨頭の上に水平に指1本分が吻側突起となります。 2.プレッシャーポイント：上記の骨のランドマークは.しばしば臨床症状の共通のプレッシャーポイントになります。 例えば.肩関節周囲炎では.上腕骨の大結節と小結節の間の溝.吻側突起.棘上筋窩に圧痛が多く.後に広範囲に癒着を形成し機能障害となる。上腕二頭筋長頭腱炎では.圧痛はほとんど結節間の溝に限られ肥厚した長頭筋を触知できる。上腕二頭筋短頭腱炎では吻側突起に多く.三角巾下部では広範囲だが主に三角巾の部位に圧痛がある。棘上筋腱炎の場合.腱鞘炎の圧痛はない。 棘上筋腱炎や棘上筋腱断裂では.上腕骨の大結節の先端上部に圧迫痛を生じます。 肩甲骨筋膜炎では.背中の肩甲骨周辺に複数の圧痛点や結節を触知することがあります。