末梢血管疾患の治療におけるインターベンション技術の利点は.大きな有効性.即効性.最小限の外傷.無痛.非常に少ない合併症です。 1.下肢の深部静脈血栓症に対する包括的なインターベンション技術 下肢の深部静脈血栓症は.主に下肢の腫れ.重さ.時には痛みを伴う不快感によって現れる一般的な疾患である。 この病気は.患者さんの半数が血栓が外れて致命的な肺塞栓症になる可能性があるため.適時.適切な治療を行うことが非常に重要です。 近年.インターベンションの技術は急速に進歩し.いくつかの方法を組み合わせて.急性および慢性の血栓症に満足のいく結果を得ることができるようになった。 まず.経皮的血管穿刺により下大静脈にフィルターを設置し.塞栓を遮断して肺塞栓症を予防し.生命の安全を確保する。次に.カテーテル吸引や血栓溶解カテーテルの挿入により血栓を除去して下肢症状を改善する。最後に.残存する狭窄や閉塞を拡張・整形して下肢の静脈還流をさらに改善する。静脈血栓を完全に除去した後.再び血管を穿ってフィルターを回収・除去できる。 その後.再び血管を穿刺してフィルターを回収することで.フィルターが異物として体内に長期間留まるという予測できないリスクを回避することができます。 ブガ症候群のインターベンション治療は.下大静脈または(および)肝区域の肝静脈の閉塞によって引き起こされる臨床症状群である。 以前はまれな疾患と考えられていましたが.診断機器の進歩や診断技術の向上により.発見されることが多くなっています。 肝硬変と症状が似ていることが多いため.誤診されることが多い。 近年.本疾患のインターベンション技術はかなり高度化し.穿刺開通.拡張・整形.ステント留置により.大半の症例が完治する方法となっているため.正しく診断して誤診を防ぐことが重要である。 主な症状は.肝脾腫.腹水.食欲不振.胸部や腹壁の静脈瘤で.時に下肢の浮腫や色素沈着を併発する。 3.高血圧症・四肢動脈狭窄症に対する血管ステント留置術 高血圧症が心血管・脳血管疾患の元凶の一つであることはよく知られており.高血圧症の大部分は原因不明で治すことができず.生涯投薬治療しかない。 しかし.高血圧の約3~10%は腎動脈狭窄が原因で.「腎血管性高血圧症」と呼ばれ.非外科的なバルーン拡張術やステント治療により.すぐに血圧を正常または正常に近い状態に戻すことができ.完治が可能である。 このタイプの高血圧は.通常の降圧剤では治療できない拡張期血圧の上昇が優位であり.年齢に関係なく発症するため.重症で進行が早いことが特徴です。 動脈硬化による四肢の動脈狭窄・閉塞の多くは下肢に起こり.四肢への血液供給が不十分となり.痛み.しびれ.脱力.冷感.筋萎縮.重症の場合は足指の壊死などの症状が現れます。 痛みは断続的で.しばらく歩くと誘発され.しばらく休むと緩和され.また歩くと痛くなり.後期には歩いていないときにも痛むようになります。 血管炎」と症状が非常に似ているため.誤診されやすい。 また.この病気は.バルーン拡張術やステント留置術で症状を緩和し.四肢を温存することができます。 糖尿病足」は.糖尿病の代表的な重篤な合併症で.下肢の小・中型動脈が広範囲に障害されることで発症し.痛み.冷感.脱力感.重症の場合は皮膚潰瘍や壊疽(えそ)までもが特徴的です。 サイズの異なる特殊なバルーンカテーテルを用いて.狭窄・閉塞した血管を拡張・整復し.主血管の血流を回復させることにより.虚血症状の改善.潰瘍の治癒促進.障害発生率の低下.切断の回避が著しく期待できます。 5.急性動脈血栓症に対するカテーテル接触血栓溶解療法 急性動脈血栓症は下肢に多く.急性に発症し.主に痛み.しびれ.蒼白.悪寒などの急性虚血症状が現れる。 静脈注射による血栓溶解療法は効果がないことが多いが.血管から細いカテーテルを挿入する接触血栓溶解療法は.侵襲が少なく.痛みもほとんどなく.速やかに血栓を除去して動脈血流を回復し.出血性合併症の発生を抑制することができる。 6.肝血管腫.肺などの動静脈奇形.動静脈瘻に対する血管塞栓術と硬化療法 肝血管腫は比較的多く.多くは治療の必要はありませんが.直径125pxを超え.特に症状が強い場合のみ検討する必要があります。 インターベンション治療は.正常な肝臓を失うことなく.術中出血のリスクもなく.低侵襲であるだけでなく.その結果も非常に満足のいくものです。 肺動静脈奇形や動静脈瘻はあまり見られませんが.症状があり.唇のチアノーゼ.息切れ.脱力感.パニックを呈することが多いです。 奇形血管に塞栓物質を注入または放出することで.奇形血管の塊が萎縮し.シャントが消失することで症状が改善します。