体外式横隔膜ペースメーカー治療 体外式横隔膜ペースメーカーの発明以来.呼吸不全の蘇生や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の横隔膜リハビリテーション.IH治療などに用いられ.優れた成果を上げている。 噴火治療のための横隔膜ペースメーカーのメカニズムは.発生する電気パルスが胸鎖乳突筋外縁の横隔神経を刺激し.横隔膜の異常興奮性収縮の反射弧を妨害し.治療目的の正常リズムを回復させるというものである。 西洋医学 (1) 電解質調整薬 電解質異常.特に低ナトリウム血症.低カルシウム血症.低マグネシウム血症.低カリウム血症の患者は.電解質補給により停止または著しく緩和されるとする文献報告がある。 低ナトリウム血症のメカニズムは不明であるが.IHの発生と血中ナトリウムの低下には密接な関係があり.血中カルシウムやマグネシウムが低下すると神経線維や骨格筋のストレスが増大する.つまり閾値が低下する。 神経筋ストレスの増大によるさまざまな臨床症状が見られ.患者によっては食事量の低下や長期臥床と相まって.胃排出の低下や胃液の滞留.迷走神経の刺激などが起こり.IHの発症につながることもあります。 (神経伝達阻害剤γアミノ酪酸（GABA）の誘導体であるバクロフェンは.主に脊髄運動ニューロンのGABA受容体に作用し.その抗エロール作用機序は不明であった。 陳謝慧らは.一方では神経伝導を抑制する作用があるため.平滑筋や横隔膜の痙攣を緩和し.不規則な発作を止める可能性があり.他方では中枢に対する鎮静作用により不規則な中枢を抑制し.不規則な発作を止める可能性があると示唆した。 用法・用量：1回10mg.1日2回経口投与.最高用量は15mg.1日3回までとする。 Chen Xiehuiらは.総合効率98％を適用しました。 范蠡らは.その噴火を止めるメカニズムは.一方では脊髄に作用して脊髄反射を抑制し.他方ではγ運動ニューロンに作用して脊髄の感受性を低下させ.その反射弧を遮断して横隔膜の痙攣を緩和し.痙攣横隔膜の横隔神経と迷走神経のさらなる刺激を低減し.また血管平滑筋に作用して血流を良くすると考えています。 用法・用量：1回60mgを1日3回.食事とともに経口又は胃ろうで投与する。 (抗精神病薬 ①ハロペリドール5mgを1～2回/日静脈内投与又は筋肉内投与.改善後経口維持療法に変更する。 (ii) ソラジン 25～50mg を 1 日 3 回経口投与するが.高齢者.特に心血管系疾患を有する患者には慎重に使用すること。 ハロペリドールやクロルプロマジンの抗エロチン作用は.上網様体賦活系をブロックし.横隔神経の興奮を抑制することに関係していると思われる。 (3) リアン小玉はネオスチグミン1mgとクロルプロマジン25mgを50mlの生理食塩水に入れ.脳出血と脳腫瘍術後の不規則な逆流に対して.4～6時間ごとに30～40ml経口投与し.明らかな効果を示した。 (4) 抗うつ剤 ①ドキセピン 25～50mg を 1 日 3 回経口投与する。 その抗エラーのメカニズムは.一方では中枢および末梢の抗コリン作用によって.他方では中枢の鎮静作用によって.erratic centreを抑制してerratic effectを停止させるものと思われます。 アミトリプチリン 30mg を 1 日 3 回経口投与する。 (プロメタジン 25mg/d 徐々に 225mg/d に増量 ⑤中枢興奮性薬物 ①リタリン 10-20mg 筋注.再発には再注射。 不規則な流れの終了のメカニズムは.中枢の内臓神経の調節作用によるものか.あるいは横隔神経が過剰に興奮し.抑制状態を実現するものと思われる。 これは.薬物の呼吸中枢に対する興奮作用により.呼吸が深く加速され.横隔膜が活発になるため.横隔膜の痙攣が緩和され.噴出が停止するためと考えられる。