冠動脈バイパス術後は.冠動脈疾患発症の危険因子を理解し.医学的管理のもとにコントロールすることが.冠動脈バイパス術の長期成績を守るために.冠動脈の新しい病変の発生や橋の閉塞を予防または遅延する唯一の方法として必要です。
冠動脈疾患は多因子疾患であり.その発症に影響を及ぼすリスクは日常生活の中に存在し.生活習慣と密接に関係しています。これらのリスク要因は.冠動脈疾患を発症する確率を高めることになります。
遺伝的要因.高血圧.喫煙.高コレステロール・高脂肪食.過体重.運動不足.ストレス・心理的プレッシャー.糖尿病などは.遺伝を除けばコントロール・改善可能なリスクファクターであると言えます。
心臓病や冠動脈疾患のリスクを高めるこれら8つの要因を理解することが重要です。 冠動脈にプラークや動脈硬化が形成されるのは.私たちの生活の中で徐々に進行するため.冠動脈閉塞に対抗したり遅らせたりするためには.これらの危険要因を理解し最小限に抑えることが重要なのです。
冠動脈の閉塞に対抗し.発症を遅らせ.心筋梗塞の発症を抑制することを目的としています。
遺伝的な要因
冠動脈疾患の発生は家族性であることが研究で確認されています。つまり.家族や血縁者が60歳以前に心筋梗塞を発症した場合.その家族は心臓病になりやすいとされています。 冠動脈疾患の発症には遺伝的要因がより重要であるように思われるが.他のいくつかの要因は心臓病の可能性を減らすために修正することが可能であるからだ。
閉経前は男性の方が女性より4：1の割合で冠動脈疾患を発症しやすく.閉経後は女性の方が発症率が高くなります。 65歳までは.男女の冠動脈疾患の発症率は等しく.年齢とともに増加します。
喫煙者
喫煙は.煙に含まれるニコチン.ニコチン.一酸化炭素などが原因で.体にさまざまな副作用をもたらします。
このような副作用の例としては.以下のようなものがあります。
1.タバコを吸うと.心臓の鼓動が早くなり.血圧が上がります。
2.タバコに含まれる成分には.血液を固まりやすくするものがあります。
3.喫煙時には.手足や心臓の動脈に発作的な収縮や狭窄が起こることがあり.喫煙後1時間程度で.これらの部位への血液供給がさらに減少します。
4.血液中の脂質やコレステロールが増え.動脈の内壁に多量に沈着する。
5.喫煙者の血中一酸化炭素濃度は非喫煙者の4〜15倍であり.血中の一酸化炭素が正常な結合に代わるため.心筋に送られる酸素量が減少します。
6.喫煙は.気管支炎や肺がんの原因にもなります。
喫煙は完全に回避できる危険因子であり.禁煙後に大きな効果が期待できる。 喫煙者が禁煙した場合.10年後の冠動脈硬化による死亡の割合は非喫煙者とほぼ同じである。 また.ニコチンを多く含む噛みタバコにも.このような副作用があります。
高血圧の方
高血圧も心臓病の高リスク因子であり.特に他の因子を伴う場合は.動脈硬化や心不全を促進する重要な因子と考えられていますので.高血圧を病気のリスク因子として最小限に抑えるには.血圧をできるだけ正常範囲に保つことが効果的です。 定期的に医師の診断を受け.そのアドバイスに従うことが賢明かつ効果的です。
精神的なストレス
慢性的なストレスは血圧の上昇につながりますが.ストレスが危険因子としてどのように働くかはよく分かっていません。 現在.人は常に周囲の環境にストレスを感じていると心臓病になりやすいことが分かっていますので.この問題の解決には.家庭や職場など周囲の環境で自分にストレスを与える要因を理解・特定し.その上で そして.その対処法を身につけましょう。 人それぞれ.その状況に応じて.緊張や緊張しやすい要因を回避したり排除したり.自分自身でリラックスできる環境を選んだり作ったりして.対処していくことができるのです。
重量です。
太り過ぎは全身の状況を悪化させるなど.悪影響を及ぼします。
1.太り過ぎは.余分な組織により多くの血液を供給するために心臓が余分に働かなければならないため.心臓への負担が増加します。
2.太り気味の人の血液中のコレステロール値は.通常増加していますが.体重をコントロールすると減少します。
3.糖尿病は太りすぎるとコントロールしにくくなります。
4.高血圧も太っているとコントロールしにくい。
運動が心臓に良いことは専門家の大多数が認めています。 ウォーキング.ゆっくり歩く.水泳.そして週に3回の継続が推奨されています。 運動は余分な体脂肪やカロリーを燃やし.血圧をコントロールし.心臓にかかる負荷が増える急な動きにも耐えられるように心臓の働きを鍛えることができます。
血中脂肪が高い。
高血中コレステロールも心臓病の高い危険因子です。 どの程度のコレステロールが心臓に有害かは正確にはわかっていませんが.通常.血中コレステロール値が300mgになると高すぎるとされています。要するに.コレステロール値が低いほど心筋梗塞のリスクが低く.血中コレステロールが200mg以下なら.冠状動脈性心疾患の割合は非常に低くなります。 食事に含まれる脂肪を減らし.その量をコントロールし.運動を増やして体重を減らし.体内の余分なカロリーや脂肪を燃焼させることによって.血中コレステロールを低いレベルに保つことができれば.冠動脈疾患の発症を予防したり遅らせたりすることができるのです。
トリグリセリドも血液中の脂肪成分ですが.これも異常に高くなり.動脈に沈着して閉塞の原因となることがあります。 必要に応じて.栄養の専門家の指導を受けてください。
塩です。
塩分はスポンジのように大量の水分を吸収し.血管や体内に水分をため込む作用があるため.塩分の過剰摂取は心臓への負担を増やし.高血圧の危険因子にもなるため.食事量に十分注意することが大切です。
カフェイン
カフェインは.コーヒー.紅茶.コーラなどに含まれ.心臓の働きを活発にする作用があり.1日1～2杯の摂取は可能ですが.これを超えると人によっては心臓.心拍数に悪影響が出ることがありますから.適度な摂取にとどめることが望まれます。
糖尿病です。
糖尿病の方は.膵臓の機能が低下してインスリンの分泌が十分でなくなり.血液中の血糖値が異常に高くなります。 インスリンの役割は.この糖を体内で利用し.体の活動のためのエネルギーに変換することを可能にすることです。 血液中の糖分が増えると.血液中のコレステロール値が高くなり.心筋梗塞の発症率が高くなります。 そのため.血糖値をコントロールすることが非常に重要であり.食事の改善.体重維持.運動量の増加によって達成することができます。