胃がんになった患者さんの多くは.「この病気は治るのか」「どのように治療すればいいのか」と戸惑いを感じています。 胃がんは中国で最も多い悪性腫瘍の一つですが.全体の5年生存率は約30％と.まだ満足のいく治療成績ではありません。 胃癌の手術方法.切除範囲.複合臓器切除を行うかどうかについては.いまだに議論が続いています。 現代の胃癌の根治手術には.十分な胃切除範囲.妥当な局所リンパ節郭清.腹部遊離癌細胞の完全殺傷が含まれるが.多くの外科医は腹部剥離細胞の治療には十分な注意を払ってこなかった。 胃癌の全生存率を向上させ.これらの問題を解決するために.我々は国家「863」ハイテク開発計画.2つの国家自然科学基金.上海自然科学基金.上海科学技術委員会の主要科学技術プロジェクトの支援を受けて.胃癌の診断と治療のためのいくつかの主要技術について基礎から臨床レベルまで12年間研究を行った。 基礎から臨床までの研究を行った。 良好な成果を上げ.上海科学技術進歩一等賞を受賞しました。 この研究を通じて.より効果的な胃がんの治療法を開発することができました。 まず.術前の病期分類.病期後期の患者さんに対する術前ネオアジュバント化学療法により.腫瘍の病期を下げることができます。つまり.進行期の患者さんの中には.中間期や早期まで下げることができ.さらに手術をするための条件を整えることができるのです。 ネオアジュバント化学療法を3コース行った2例では.手術後の切除標本の病理検査で腫瘍組織が見つからず.非常に有効であった。 外科的治療は.腫瘍のないことを原則とし.ステージの異なる患者には異なる外科的アプローチを採用すべきである。すなわち.外科的切除の徹底を強調し.患者に不必要な外傷やリスクを与えないようにすることである。 結論から言うと.手術は良心の業であり.手術後の患者さんの回復が良いからと言って.手術がうまくいったとは言えないのです。 保険診療のために.原則を無視して切除が完全でなければ.術後の回復が良好であっても意味がないのです。 中・後期胃癌の場合.治療効果が不十分で治療が失敗する主な理由は.腹腔内再発と肝転移です。 腹腔内再発の主な原因は.後腹膜リンパ節や腹膜への転移と.排出されたがん細胞の腹腔内への播種にあります。 消化管腫瘍に対する理想的な化学療法は.切除部位.リンパ節転移.腹膜移植.上皮細胞.肝臓などの一般的な再発・転移部位を効果的に標的にできることである。 そこで.いかにして腹腔内.リンパ節.腹膜.門脈血中の化学療法剤の濃度を高め.作用時間を長くするかが.胃がんに対する化学療法の成否の鍵を握ることになる。 腹腔内化学療法は.選択的局所化学療法として.腹腔内の遊離癌細胞を死滅させる上で.末梢静脈内化学療法よりも明らかに薬物動態学的に有利である。 したがって.腹腔内化学療法は.腹腔内から排出されるがん細胞を治療できる患者さんにとって唯一の機会であることから.中等症から進行症のすべての患者さんに実施されるべきであり.リスクや手術の遅れを恐れて控えるべきでないと考えています。 術後の定期的な点滴化学療法も同様に重要である。 化学療法は国際的.国内的に認められたプロトコールに従って行われるべきで.各外科医の好みではなく.結局.一人の経験には限界があるのである。 胃癌の治療は個別化されていますが.個別化は恣意的なものではなく.標準化されるべきものです。