ADHDは.子どもの心理・行動障害の中で最も多く.有病率は3～6％といわれており.子どもの健やかな成長に深刻な影響を与え.学校.家庭.社会に多くの問題をもたらし.社会全体の関心事となっています。
しかし.ADHDの治療方法については.まだまだ誤解が多く.治療効果に影響を及ぼしています。
どうすればADHDを正しく治療できるのでしょうか。 1.総合的な治療がカギ
現在のADHDの治療では.主に心理行動療法と薬物療法を主軸とし.その他の治療法は補助的なものとして.総合的な治療を行っています。
治療では.両親.教師.医療従事者と全体のコミュニティの共同参加を強調し.特に教師と両親の参加は非常に重要であり.すべての当事者が互いに調整し.良い治療結果を達成するために協力し.ADHDの子供の心理的行動の異常.改善学力とスムーズに育つのに役立つはずです。
ADHDは治療を必要としないと考える人もいれば.教育で十分だと考える人もいます。また.治療は医師だけの問題で.教師や親にはほとんど関係ないと考える人もいますが.これらは間違った見方です。 ADHDはあくまで小児期の障害であり.自己限定的であり.思春期を過ぎれば自然に治るという考え方もあります。
そのため.ADHDは短期的な治療が必要なだけで.長期的な治療はまったく必要ないと考えられています。 近年.ADHDの予後はあまり良くないことが分かってきました。
ADHDの子どもは.成長すると多動性が弱まったり.なくなったりすることがありますが.その他の症状は必ずしも大きく改善せず.長年.もしかしたら一生続くことも少なくありません。
ADHDの子どもが小さいうちは多動が目立ち.年齢が上がるにつれて不注意が顕著になります。
思春期には.学習上の問題.自尊心の低下.場合によっては法的な問題が生じることがあります。
大学や大人になると.組織的な計画の欠如と不注意が起こり.学業不振.仕事の困難.低い自尊心.薬物乱用.事故の多発などが生じます。
このように.ADHDの症状は常に存在し.ただ年齢によって現れ方が異なることは明らかで.ADHDは生涯続く病気であるべきだと指摘する学者もいます。
ADHDの症状が長く続くため.ADHDの子どもへの影響も長く.現在行われている様々な治療法では治らず.治療が短期間であれば良い結果は望めないとされています。
そのため.現在では国内外の学者が一致して.ADHDは長期的な治療が必要であり.数年.あるいはそれ以上かかることが多いと推奨しています。 3.薬物療法が効果的
ADHDの治療法には.心理行動療法.家族療法.薬物療法など.さまざまな方法があります。
従来は.治療に対するさまざまな誤解.特に薬の副作用への不安から.コンプライアンスが高くなく.適切な治療が受けられず.結果的に治療のタイミングが遅れてしまう子どもが多くいました。 近年.薬物療法はますます非常に重要な位置づけになり.すなわち薬物療法も選択すべき治療法となってきています。
薬物療法と非薬物療法は併用することで初めて効果を発揮し.非薬物療法だけでは十分な効果が得られないことが多いことが分かってきました。
逆に言えば.薬の副作用を恐れて最善の治療が遅れてしまうと.薬の副作用よりも子どもへのダメージの方がはるかに大きくなってしまうのです。
ADHDの症状が顕著で.子どもの機能に影響を及ぼしている場合は薬物療法を検討することが重要であり.積極的な薬物療法は早ければ早いほどよいのです。
実際.ADHDは数ある子どもの心の問題の中でも.薬物療法が最も効果的で.多くの保護者や先生方に歓迎されている問題です。 従来.ADHDの治療は.子どもたちの学習の問題や薬の副作用に配慮して.月曜日から金曜日まで薬を飲み.週末や休日には薬をやめるというように.断続的に行われることが多かったのです。 ADHDの症状は.学習上の問題だけでなく.他の行動上の問題.情緒的な問題.様々な機能的な問題などが常に存在しています。
間欠的な治療を行うと.勉強するときは症状が改善しても.それ以外のところでは改善せず.実は学力よりも行動的・機能的な問題の方が重要な問題なのです。
したがって.現在では.週末や休日も含めた継続的な投薬が.望ましい治療結果を得るための唯一の方法として.ほとんど提唱されています。
また.これまでの断続的な治療では.ADHDの症状は.朝起きてから夜休むまで.一日を通して現れるという別の問題も見落とされており.ADHDの子どもは夜でも普通の子どもより睡眠に問題があるという学者もいます。
したがって.ADHDの現在の治療は.「全天候型」の治療を提唱し.新しい長時間作用型薬剤の使用は.症状の緩和を最大化するために.12〜24時間の役割を維持することができます。 ADHD治療ガイドラインで推奨されている主な薬剤は.中枢性刺激薬と選択的ノルエピネフリン再取込阻害薬です。
現在もADHDの治療には中枢刺激薬が主に使われていますが.リタリンは短時間作用型の製剤で.治療効果を維持できるのは3～4時間程度です。
徐放性錠は12時間までの維持時間に重点を置き.リタリンの欠点を補い.副作用も少なく.治療の主薬となっている。 近年.ノルエピネフリン再取り込み阻害剤トモキセチン（ゼスタット）が徐々に臨床で使用されるようになり.米国FDAからADHDの治療薬として唯一承認された非刺激剤で.その効果は中枢性刺激剤と同等であり.治療効果が24時間まで続き.副作用も少なく.長期使用に適しており.チックなどの併発するADHDの患者に使用でき.これにより
ADHDの患者さんに.より幅広い薬剤の選択肢を提供することができます。