胆汁性逆流性胃炎は.十二指腸から胃へ胆汁が逆流することによって起こる特定のタイプの慢性胃炎です。胆汁は幽門上縁（胃と十二指腸をつなぐ食物が通過する場所）に最も近い胃洞に逆流し.その粘膜に障害を起こします。 臨床症状 主な症状は.上腹部の膨満感や不快感で.漠然とした痛みや激しい痛みを伴うことが多く.周期的なエピソードを伴い.腹部膨満.腹鳴（げっぷ）.酸逆流.胸やけ.吐き気.嘔吐.食欲不振.やせ細ることもあります。 胃カメラで見ると.幽門から常に胆汁が胃に流れ込んでおり.胃粘膜（特に胃静脈洞粘膜）は明らかに浮腫.鬱血.荒れ.触るとすぐ出血し.表面が汚れていて.黄緑色の胆汁が見られます。 次に.胆汁を99mTcで標識し.肝臓から十二指腸に分泌させて逆流があるかどうかを見る核医学検査ですが.胃内の24時間胆汁モニタリングも胆汁の逆流があるかどうかを判断する確実な方法となります。 正常な状態では.幽門口は収縮して閉じています。胃の中の食物が胃蠕動運動によって十二指腸に排出されると.幽門口は二次的に発達し.食物が空になった後.幽門口は再び収縮して閉じるので.胃への胆汁の逆流を防ぐことができます。 胃部分切除術.迷走神経切断術や幽門形成術.胃腸吻合術.胆嚢摘出術.先天性幽門閉鎖術などの後では.幽門の「門番」の役割が破壊され.胆汁逆流が起こりやすくなります。 胆嚢摘出術後に発症率が高くなります（本症の患者さんの60％は胆嚢摘出術の既往があります）。これは.胆汁が24時間途切れずに十二指腸に流れ込むことと関係しています（胆嚢が正常な場合.食後に定期的に胆汁が十二指腸に入ってきます）。 治療法 胆汁性逆流性胃炎の治療は.現在のところ非常に難しく.完全に治すことはできませんし.薬を中止しても胆汁の逆流や胆汁による胃粘膜の損傷は防げません。現在の治療薬には.複合型胆汁酸.消化管運動機能改善薬.胃粘膜保護薬.制酸剤などがあります。 1.複合型胆汁酸：陰イオン交換樹脂があり.その代表的な薬剤は略称胆汁アミンとコレスチポールである。主に胆汁酸と結合して腸の便から排泄され.胆汁酸の腸肝循環を阻害し.脂肪と脂溶性ビタミンの吸収に影響を与える。マグネシウムアルミニウム炭酸（Daxi）.胃の中で胆汁酸やリゾレシチンを結合する能力を持って.酸性環境では100％の結合率は.胃に胆汁の刺激を軽減することができます。 2.プロ胃腸力学薬：食道と胃の蠕動運動を強化し.胃腸の空洞と胃洞十二指腸の協調収縮を改善し.ドンペリドン.mosaprideなどの胃の胆汁の滞留時間を減少させることができる。 3.胃粘膜保護剤：炭酸マグネシウムアルミニウム.アルミニウムチオグリコレート.クエン酸ビスマスカリウムなどがある.胃粘膜に胃酸とペプシンの損傷を防ぐために保護膜を形成するために.ペプシン活性を阻害し.プロスタグランジン合成を増加させます。 4.酸阻害剤：H2受容体遮断薬とプロトンポンプ阻害剤.ファモチジン.オメプラゾールなど.酸分泌を抑制するために.胃の損傷に胆汁酸の影響を減らすことができます。