胆汁性逆流性胃炎の治療法は?

  まず薬物治療を行い.治療がうまくいかず.症状が重い場合にのみ外科的治療を検討する必要があります。  胆汁逆流性胃炎の予防と対策は主に:(a)薬物療法:1.経口胃力剤:このような薬は.胃への胆汁逆流を抑制することができます.一般的に使用されています。モルフォリン(別名:ドンペリドン)。この薬は.胃腸の運動機能を高め.胃から小腸に食べ物を入れるように.消化管の正常な活動を調整し.胆汁の逆流を抑制することができ.一般に食事の15〜30分前に。プレビオス(別名:シサプリド)。新世代の胃腸薬で.効果はモルフォリンと同じですが.効果は3~4倍です。ガストログラン(別名メトトレキサート)。古いタイプの胃運動改善薬です。ガストロジン。アルカリ性陰イオン交換樹脂で.胃の中で胆汁酸塩と結合し.その排泄を促進させる。通常.服用後1~2週間で効果が現れ.その後徐々に減量していきます。脂溶性ビタミンも同時に補給することが望ましい。なお.3ヶ月間投与しても効果がない場合は治療失敗と分類されます。  2.経口胃粘膜保護剤:一般的に使用される薬剤は。チオグリコール酸アルミニウム。この薬剤は.胃粘膜のムチンと複合して保護膜を形成し.胃粘膜を胆汁障害から保護することができる。②ガストリン 胃の中で膜を形成して胃粘膜を覆い.逆流する胆汁や胃酸による胃粘膜への刺激を軽減することができます。③類似のもの 胃粘膜の保護剤で.消化管粘膜のバリア機能を強化し.胃粘膜の再生を促進することができる。胃ケトン体。胃粘膜からの粘液の分泌を促進し.胃粘膜を保護することができます。⑤ギフテッド 胃粘膜を保護し.炎症治癒効果を促進する.食前または食後30分。  3.食事療法:食事は軽く.脂っこいものを食べてはいけない.胆汁分泌の増加を刺激しないように.逆流と状態を悪化させる。このような場合.胆汁の分泌を促進するために.胆汁の分泌を促進するために.胆汁の分泌を促進するために.胆汁の分泌を促進する必要があります。強いお茶.アルコール.強いコーヒーを飲んだり.辛いもの.冷たいもの.熱いもの.荒いものを食べたりしないようにしましょう。  禁煙.感情的ストレスを避ける.アスピリン.消炎鎮痛剤.パウダルコなど胃粘膜を刺激する薬を服用しないなど.特定の悪化要因を取り除く。  胆汁性逆流性胃炎の原因が胆道系にあるもの(胆石症.胆嚢炎.胆嚢摘出術後など).あるいは十二指腸の病気(幽門管や十二指腸潰瘍.胃切除術後など)に関連しているものも.これらの病気の治療を行うとより効果的である。  (B)手術療法 基本的に4種類の手術法があります。1.BillrothI手術 本来BillrothII胃切除術をBillrothIに変更すれば.約半数の患者さんの症状を改善することができます。  2.Roux-en-Y手術 本来のBillroth II手術の場合.吻合部の入力セグメントを切断し.近位切断端を出力側コラテラルに吻合する。  3.Interjejunostomy Billroth I胃切除術の原型で.20cm長の空腸を胃十二指腸吻合の途中に設置し.75%の効率で吻合する。  4.Tannerの手術 Billroth IIの本来の手術では.空腸入力側結腸を切断し.遠位切断端を空腸出力側結腸と吻合してループ結腸とし.近位切断端を本来の胃噴門部から50cm離れた空腸に吻合する。  このほか.吻合部潰瘍の発生を防ぐために迷走神経切断術も検討されることがある。