食道癌の病期分類モード
Stage
I：手術が望ましい。
心肺機能が低下している方や手術を受けたくない方には.根治的な放射線治療が可能です。
I期の食道がんを完全に切除した場合.術後補助放射線療法や化学療法は選択できません。
内視鏡的粘膜切除術は粘膜内癌に限られ.粘膜下癌は標準的な食道癌切除術を行う必要があります。 ステージII：手術が望ましい治療法です。
心肺機能が低下している人や手術を受けたくない人には.根治的な放射線治療が可能である。
T2-3N0M0完全切除の場合.術後補助放射線療法.化学療法は適応とならない。
T1-2N1M0を完全切除した患者さんでは.手術後の補助放射線療法により5年生存率が向上する可能性があります。
食道扁平上皮癌の場合.術後化学療法を支持するエビデンスはない。
食道腺癌の場合.術後補助化学療法が選択されます。 III期：T1-2N2M0.T,3N1-2M0.一部T4aN0-2M0（心膜.横隔膜.胸膜に浸潤）の患者には.現在手術を中心とした併用療法が選択されており.IIIb.IIIcの患者には.現在の術前補助療法後に手術が検討できる.新アジュバント放射線療法（プラチナ含有レジメンによる化学療法に放射線療法が併用されており.比較検討できる病院では推奨できる）。
手術単独と比較して.術前放射線治療を同時に行うことで.患者の全生存期間を改善できる可能性があります。 術前化学療法は手術単独と比較して全長生存率を改善しないため推奨されない。また.術前放射線療法は全生存率を改善しないが.局所制御と切除率を改善する可能性がある。
したがって.術前検査で発見された明らかな腫瘍浸潤により手術で切除が困難な食道がんに対して.術前放射線治療を行うことで切除率を高めることができます。 手術ができないステージIIIの患者さんに対しては.現在の標準治療は放射線治療または同時併用放射線治療ですが.同時併用放射線治療（白金製剤を含むレジメンによる化学療法と放射線治療の併用）の研究は.条件の整った病院であれば行うことが可能です。
これらのステージIIIの患者さんには.術後補助放射線治療が5年生存率を向上させる可能性があります。
扁平上皮癌の場合.術後化学療法を支持するエビデンスは十分ではありません。
ただし.N1-2や脈絡膜動脈瘤塞栓症患者に対しては.術後化学療法を検討することがあります。
食道腺癌の場合.術後補助化学療法が選択されることがあります。 ステージIV：化学療法の有無にかかわらず.緩和ケアが中心となり.延命とQOLの向上を目指した治療が行われます。 緩和治療には.主に放射線治療.内視鏡治療（食道拡張術や食道ステント留置術などの治療を含む）.栄養補給.疼痛緩和などの対症療法が含まれます。