視神経脊髄炎は.中枢神経系の脱髄疾患であり.欧米に比べ中国で多く見られる疾患です。 主に視神経と脊髄が侵され.視神経炎や脊髄炎を繰り返し発症し.最終的には失明や麻痺に至り.重症の場合は生命を脅かすことになります。 視神経脊髄炎の治療は.急性期再発時の治療と再発防止策の2つに大別されます。 症状の治療については.後述します。 1.急性期再発時の治療法 高用量メチルプレドニゾロンショック療法が望ましい。 具体的な方法：メチルプレドニゾロン1gを1日1回点滴投与×3~5日.その後プレドニン60mgを1日1回経口投与×14日に変更し.漸減している。 ホルモンショックが無効な場合は.血漿補充やメチルプレドニゾロンショックを繰り返すことができる。 また.免疫グロブリンの静脈内投与（0.4g/kg/d.3～5日間点滴）も試されます。 2.再発防止策 視神経脊髄炎と多発性硬化症の予防策は異なる。 最近の研究では.インターフェロンは多発性硬化症の再発を予防するが.視神経脊髄炎を悪化させることが明らかにされている。 そのため.臨床診断を行った上で.再発予防のために使用する薬剤を決定することが重要です。 好ましいレジメン：アザチオプリン（2mg/kg/日）とプレドニン（1mg/kg/日または隔日）の経口併用.2-3ヶ月後にプレドニンを徐々に減量.私の経験では.アザチオプリンにプレドニン20-30mg/隔日を長期間（少なくとも5年間）経口併用すると再発防止に非常に有効です。 二次選択：選択した方法が無効またはホルモン依存性の場合.シクロホスファミド800mgを月1回静注.またはメスカル酸モルヒネ1～3g/日経口投与.または免疫グロブリン月1回静注.または血漿交換間欠的投与を行う。