頚椎椎間板ヘルニアの現在の治療法について

  急性頚椎椎間板ヘルニアは.脊髄または脊髄神経根の圧迫に対応する訴えと臨床症状を伴う急性発症と定義され.画像検査により破裂またはヘルニアの存在が確認され.頚髄または神経根の圧迫の徴候が示される。  発作を繰り返す場合.手術以外の治療がうまくいかない場合.脊髄圧迫の症状がある場合は.早期に手術治療を行う必要があります。 手術は.頚椎前方除圧術.椎間板ヘルニアの摘出.椎間骨移植による固定術を基本としています。 近年.頚椎椎間板ヘルニアに対する手術療法として.頚椎前方アプローチで椎間板ヘルニアを摘出した後.各種Cageや前方プレート・スクリューシステムによる内固定が主流となっています。  今回は急性頚椎椎間板ヘルニアの2例を紹介する。 症例1:47歳男性.半年前に明らかな原因のない頚肩部および両上肢の痛みとしびれがあり.当時は気にならなかったが徐々に症状が悪化し.痛みのために頚肩部と両上肢の動きが制限され.姿勢の不快感により増悪した症例である。 この1週間で上記症状が悪化し.両下肢の綿を踏むような感覚で歩行が不安定になった。  頚椎椎間板ヘルニア」で緊急入院。 検査:頚椎の運動制限.頚椎圧迫テスト.両上肢の引っ張りテスト(+).両上肢と左下肢のピンポイント感覚が低下していた。 左手の握力は3級.左下肢の筋力は増加したが.その他の筋力は正常であった。 左ホフマン徴候(+).両側上腕二頭筋反射.上腕三頭筋反射.橈骨端帯反射は亢進していた。 膝腱反射とアキレス腱反射は両側とも亢進しており.足首クローヌス(+)は両側とも認められた。  入院後.全身麻酔下で頚椎C5-C6前方除圧.椎間体Cage設置.チタンプレート固定術が行われた。 術前の症状は完全に消失しました。  症例2:49歳女性.2年前から頚部と肩の痛みがあり.2週間前から左上肢のしびれと痛みが悪化して入院した患者。  診察では.頚椎の動きが制限され.頚部圧迫テストと左上肢牽引テスト(+)が認められ.頚部を後方に伸展させると左上肢に放散痛が認められ.上腕二頭筋腱反射は両側.膝腱反射は両側が過敏であった。  入院後.全身麻酔下で頚椎C6亜全切除術を行い.チタンメッシュとチタンプレートによる固定術と固定術を施行した。 術前の症状はすべて完全に消失した。