Thessysにおける椎間板ヘルニアの低侵襲手術アプローチ ヘルニアや脱出した髄核の位置や性質.椎間孔骨棘の状態を正確に判断するため.手術前に徹底した臨床検査と神経・整形外科検査が行われます。 画像検査.特にCTやMRIは.髄核の大きさ.位置.性質を正確に判断するために重要です。 最終的な診断は.椎間板造影で確認します。 良好な手術成績を得るためには.患者の適切なポジショニングと.皮膚から椎間板ヘルニアへの正確なアプローチ設計が不可欠です。 ヘルニアや脱出した髄核の位置や性質によって.側臥位や腹臥位を選択することができます。 THESSYSは.頚椎から腰椎5仙骨1までのすべての椎間板髄核除去.線維性環状組織形成術.骨棘除去を行う方法と技術を兼ね備えています。 このシステムにより.孤立した椎間板の断片やヘルニアを即座に除去することができます。 この方法で椎間板ヘルニアに到達する特別な方法は.椎間板脱出の場合.通常狭い安全三角孔を通ることである。 患部の神経根は頭側から発し.通常.線維組織および/または骨性円錐に囲まれています。 孔の近くの神経を刺激せず.安全に脊柱管にアクセスするために.孔の尾側部分（セーフティゾーン）には1mm×1mmに拡大した特殊なドリルが使用されています。 X線透視下でステップ状のガイドワイヤーと3分割の穿刺カニューレを使用し.各種ガイドロッド.カテーテル.作業管腔.前述の冠状ドリルなどが入ったTHESSYS手動器具ディスクから椎間孔を挿入していきます。 骨材をドリルで削り.椎間孔を徐々に広げていきます。 このプロセスにより.安全に脊髄腔にアクセスすることができます。 脊髄針を用いて.環状線維の断裂.椎間板物質の脱落および/または分離の正確な位置を確認することができます。 このアクセスと特別に開発された脊髄鏡を通して.特別に開発された鉗子.把持器.穿孔器を用いて.重度の放射線学的症状を引き起こす脱出物を除去することができます。 THESSYSは.あらゆる椎間板ヘルニアに対して.低侵襲な手術で対応することが可能です。 腰椎（第5腰椎と第1仙椎間を含む）のすべての孤立性椎間板物質と脱出を.局所麻酔下で外側孔からシステム全体を使って除去することができます。 保存的治療で十分な改善が得られない椎間板ヘルニアや大きなヘルニアによる神経根症状や慢性的な痛みに対して.全システムを使用することが適応されます。 馬尾症候群は即手術の適応となる。 椎間板ヘルニアの手術の場合.THESSYS法では術前の磁気共鳴.コンピュータ断層撮影.ルーチンのレントゲン撮影を徹底することも必要です。 海外の文献では.THESSYS法による術後1年および2年の経過観察で90％以上の成功率を示し.早期再発率は5％未満であると報告されています。 再発した患者さんでは.成功率は84％を超えています。 椎間板ヘルニア再発例では.成功率は85％を超えています。