血液透析後のC型肝炎の抗ウイルス治療について

  多くの予防策がとられていますが.血液透析(ヘモダイアリシス)後のC型肝炎(Hepatitis C)ウイルス感染率は.一般集団に比べ有意に高いのが現状です。 腎不全の患者さんがC型肝炎ウイルスに感染すると.腎不全の上に体内最大の代謝器官である肝臓がC型肝炎ウイルスに侵され.肝機能が損なわれるため.さらにダメージを受けることは間違いありません。 “さらに.患者さんの心理的負担や悲観的な気持ちまでが高まります。 そのため.C型肝炎の積極的な治療は.一般の患者さんよりも必要性・緊急性が高いかもしれません。  現在.C型肝炎ウイルスに対しては.インターフェロンとリバビリンの併用療法が最も効果的です。 しかし.腎不全患者における血液透析後のC型肝炎感染症の治療は.一般のC型肝炎患者の治療と同一視することはできず.より慎重に.より慎重に.より個別的に行わなければならないことは明らかである。  透析後のC型肝炎感染には一般的に2つの状態があり.管理も異なります。C型肝炎ウイルスに感染しても肝機能は正常で.慢性肝炎の臨床症状が見られない患者さんもいます。  その他.肝炎の症状があり.肝機能異常(特にトランスアミナーゼの上昇)があり.活動性肝炎を示す患者さんでは.抗ウイルス剤治療を検討し.インターフェロンを薬剤として使用することができます。 このため.インターフェロンの副作用を最小限に抑え.最良の治療効果を得るためには.少量から開始し.徐々に耐容量を増やしながら.投与間隔を延ばし.全治療期間を延長していくことが重要である。  リバビリンは.体の赤血球を損傷する副作用があること.また.血液透析患者さんでは貧血の程度が様々であることから.一般に血液透析患者さんには使用されていません。 例外的に.インターフェロン単独で貧血がない.あるいは貧血が少ない.あるいは赤血球造血剤との併用で効果が不十分な場合などには.リバビリンを検討することができますが.重篤な貧血やその他の副作用を避けるために.注意深く観察する必要があります。  腎不全の患者さんが血液透析後にC型肝炎に感染するのは残念なことですが.幸いなことに.このグループの患者さんではインターフェロン治療が一般の患者さんよりも有効です。おそらく.腎不全の患者さんではインターフェロンが体内に長く留まり.薬がウイルスに作用する時間が長くなるためだと思われます。