患肢に軟骨損傷があり.運動すると痛みがある場合は.痛みの弧の中に運動が入らないように角度の上下を微調整することで.損傷部位を回避することができます。 ある程度の筋力がついたら.スクワットに変化をつけて運動の難易度や面白さを高め.効果や有用性を高めることができます。壁に背中をつけ.足は膝を肩幅に開き.つま先を前に出し.膝先がつま先のラインと垂直になるまでしゃがみます(膝先がつま先を超えると膝蓋骨軟骨や半月板に負担がかかります).患側の足に体重をかけ.自分でしゃがみの深さをマスターします(痛みのない角度.膝を曲げて45°程度).ハーフスクワットを1回20秒間保ち.20秒休んで1セット連続(徐々に)10~20回行います。 ).3セット日。 より難しくするために.背中と壁の間にソフトボールを置き.同じ標準的なエクササイズを行います。 抵抗膝伸展 この運動は健常側でも行うことができますが.範囲や負荷を大きくして区別するように注意します。 一般的には.下肢の非伸展装置(大腿四頭筋.膝蓋骨.膝蓋腱)の早期損傷患者に適応されます。 患肢の能動的伸展が制限されている場合は.過伸展から屈曲30°の範囲で大腿骨内側の筋力強化に重点を置き.動作の標準は変更しない。 実は.この最後の30度の関節制御が.人の日常的な仕事上の身体運動において最も大きな意味を持つのです。 この部分の大腿骨内側の筋力は.筋群全体の筋力の半分以上を占めるので.ほとんどの場合.この可動域の動きに注目する必要があります。 ベッドの縁(椅子や器具)に座り.ゴムバンドの一端をベッドの足元に.もう一端を患側の足首に結び.膝を70度まで完全に伸展させ.膝を一番奥まで伸ばしたところで5秒間停止し.その後休憩する抵抗膝伸展運動を1セットとし.ゴムバンドの重さは10~15回以内で十分な疲労感が得られるように選び(徐々に)3日間行います。 疲労と痛みが相反する場合は.痛みのコントロールを優先し.動作の休止時間を長くすることでトレーニング効果を高めることができます。 大腿後面の筋肉(Nコード)を強化するためのエクササイズです。 大腿四頭筋前部の拮抗筋として.関節全体のバランス維持や関節運動制御に重要な役割を果たす後方筋群は.このエクササイズに注目することが重要です。 それ以外の患者さんでは.より重度の退行性変形性関節症の患者さんであっても.一般的に適しており.膝蓋大腿関節面への圧力の増加を引き起こすことはありません。 ベッドにうつ伏せになり.患側の足首にゴムバンドを巻き.上記の「抵抗性膝伸展」のエクササイズと同じ重量.動作仕様.回数で最大抵抗性屈曲を行います。 この方法は.下肢の体重負荷に禁忌のない方に適しており.できるだけ無痛で行う必要があります。 片方の手足の患側を完全に伸ばし.太ももの筋肉を完全に収縮させ.膝を「後ろ」にし.胸を張り.腹部を入れ.腰を入れ.頭を上げ.バランスをとり.1~2分倒れずに安定して立てるところまできたら松葉杖を外してみてください。 一般的に5分/回.10秒の休憩を挟み.2-3回/セット.1-2セット/日立ちます。 5分以上立っていても体が安定するようになったら.バランスボードに移動して.同じ基準でこのエクササイズを続けることができます。 また.筋力がついてきたら0~45°のハーフスクワットも実践してみましょう。 ストレート・レッグ・レイズ この方法は.膝を伸ばす以外のほとんどの下肢の障害に使用できます。 座位または横臥位で.大腿部の筋肉を完全に収縮させ.膝関節をロックした状態で.まっすぐな脚をかかとの高さでベッドの上15cmまで上げ.疲れるまで10秒間隔で.10レップ/セット.3~5セット/日保持します。 レッグレイズは.横向きに寝ても行うことができます。 このエクササイズのポイントは.膝関節を完全にまっすぐにすることです。少しでも曲がってしまうと.その効果は大きく減退してしまいます。 大腿四頭筋の修正等尺性収縮(ピンチピロー)この運動矯正は.やはり膝伸展器具の損傷患者に適しており.運動を行う際に痛みのないレベルの力を維持すれば十分で.その他の患者は自分の能力の範囲内で練習することができます。 この運動には.筋肉の収縮が膝蓋大腿関節の動きを誘発するという別の意味もある。 膝蓋大腿関節を動かすことで.受傷後の膝蓋骨の柔軟性を維持し.関節内の頑固な癒着を防ぐ効果がより高くなるのです。 また.筋肉の正常な弾力性を確保し.膝関節全体の柔軟性を高める効果もあり.あらゆるケガの患者さんに熱心に実践していただくことをお勧めします。 背筋を伸ばし.膝を90°に曲げて座り.膝の間に枕を置き.太ももの筋肉を緊張させたり緩めたりして固定します。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 (500回/日以上) 大腿部.特にそのやや内側下部に手を置き.大腿内側筋の収縮を体感し.それぞれの収縮が明確に感じられるようにします。