頚椎症は.現代人.特に中高年.さらには若いホワイトカラーに多い病気の一つで.人々の生活.仕事.勉強に深刻な影響を及ぼしています。 では.首の痛み.めまい.手足のしびれはすべて頸椎症なのでしょうか？ 実はこれらの症状は.頚椎の変性による局所的な症状に過ぎなかったり.他の原因による症状であることも多く.そのほとんどがまだ頚椎症と診断できないもので.現在では頚椎症に対する理解も進んでいます。 第1頸椎を「環椎」.第2頸椎を「枢椎」といい.この2つの頸椎は形も機能も特殊であるため.特殊頸椎と呼ばれる。 頚椎症の多くは.椎間板の変性やヘルニア.椎体の上下後縁の過形成や骨形成による脊髄・神経・血管の圧迫が原因です。 頚椎症には多くの種類があり.局所型.神経根型.脊髄型.椎骨動脈型.混合型などがあり.局所型と神経根型が頚椎全体の約80～90％を占め.脊髄型と椎骨動脈型は比較的少なく.特に椎骨動脈型の頚椎症は稀である。 以下.頚椎症の種類を分けて説明します。 1.限局性頚椎症限局性頚椎症は最も一般的であり.このタイプの頚椎症は主に頚椎の椎間関節の緩和を引き起こし.削減の高さの後に椎間板の変性が原因で.関節可動性は.関節.靭帯.椎間板周囲の軟組織は疲労と慢性ひずみを刺激した.首.一部の人々のローカル不快感と時々痛みをもたらして.増加しました “診察では.局所的な圧迫痛があるだけで.神経圧迫の兆候はなく.X線では頚椎の軽度変性.生理的湾曲の直線化.あるいは後屈が認められ.MRIでは椎間板の著しい突出や軽度膨隆はあるが脊髄や神経根の圧迫は認められません。 このタイプの頚椎症は.頚椎症の中でも局所的なタイプです。 神経因性頚椎症 神経因性頚椎症は.椎間板ヘルニアや骨の余剰部分が神経根を圧迫し.神経根が支配する領域に痛み.しびれ.脱力などの症状を引き起こす頚椎症で.2番目に多いタイプの頚椎症です。 急性の重症頚椎症性神経根症では.激しい痛みがあり.睡眠を妨げることさえある。 急性の重症頚髄症では.激しい痛みと睡眠障害まであり.検査では神経根の支配が明確な部位に感覚や筋力低下が見られる。 脊髄性頚椎症の発症率はあまり高くありませんが.このタイプの頚椎症は脊髄の圧迫による機能低下がほとんどで.ほとんどの患者さんに首や肩の痛み.上肢のしびれや脱力.手の細かい動作の困難.下肢の脱力.綿を踏んだ感じ.不安定さなどが見られ.中には排尿・排便の機能変化や下肢麻痺が見られる患者さんもいらっしゃいます。 レントゲン上では.頚椎の変性.過形成.骨片.脊柱腔の狭小化などが見られます。 このタイプの頚椎症は.より深刻で危険な状態です。 4.椎骨動脈型頚椎症 椎骨動脈型頚椎症は頚椎症の珍しいタイプで.ほとんどが骨の冗長性による椎骨動脈の圧縮.または頚椎の動的不安定性と他の理由で.椎骨動脈の圧縮菲薄化や痙攣が原因で.このタイプの頚椎による血液供給の減少は.主に首や肩の不快感.めまい.頭痛.一部の患者は不安定と他のパフォーマンスを歩くように表示されます.X線では頚椎過形成.特に鉤椎のジョイントに見られることができます。 X線では頸部過形成.特に鉤椎関節に.MRAでは椎間孔の椎骨動脈の狭窄が見られる。 頚椎症の治療法は.頚椎症の種類によって異なりますが.限局性頚椎症では手術の必要はなく.一般的には通常の保存療法を行った後.大半の患者さんが良好な結果を得ることができます。 または筋萎縮のある患者において 椎骨動脈頚椎症は.神経疾患や耳原性・眼原性めまいとの鑑別が必要で.椎骨動脈の圧迫やスパズムによる刺激が明らかな場合は手術を検討することができます。 しかし.このような患者さんに対する手術の結果は.まだあまり確かなものではありません。