内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は成熟した低侵襲的インターベンション技術であり.十二指腸下行部に内視鏡を挿入し.十二指腸乳頭を見つけ.内視鏡の生検オリフィスから乳頭開口部.胆管または膵管にカテーテルを挿入し.造影剤を注入してX線胆管膵管造影を行うもので.肝臓.胆道.膵臓系の疾患の臨床診断と治療の重要な手段であり.外傷が少なく.回復が早く.入院期間が短いため.患者から人気がある。
肝・胆・膵疾患の臨床診断・治療の重要な手段である。
適応症：一般的に胆道・膵臓疾患の疑いがある場合はすべて適応とされており.主に以下のようなものがあります：
1.原因不明の胆管結石.腫瘍.閉塞性黄疸の疑い；
2.膵腫瘍の疑い.十二指腸乳頭部や頸部腹部の悪性腫瘍；
3.原因不明の胆管炎性膵炎.慢性膵炎.再発性膵炎の疑い；
4. 胆嚢摘出術や胆道手術後に右上腹部痛や黄疸を繰り返す場合.
5.胆嚢嚢胞や膵胆道合流異常などの先天異常が疑われる場合.
6.胆嚢結石を除き.腹腔鏡下切除術を行う胆嚢結石.
7.胆道感染症や胆道閉塞で.黄疸を軽減するために経鼻胆道ドレナージや胆道内ドレナージが必要な場合.
8.原因不明の心窩部痛が必要な場合。
9.胆道出血の疑い
10.膵管破裂の疑い.膵外傷後の膵液漏の疑い。
禁忌：
1.上部消化管に狭窄や閉塞があり.内視鏡検査が十二指腸下行部まで到達しにくいと推定される場合.
2.重度の心肺機能不全.
3.非胆道系の急性膵炎。
術前の準備：
1.咽頭麻酔は胃カメラと同じ.術前6～8時間の絶食.ヨードアレルギー検査
2.器具準備：十二指腸側視鏡.使い捨て治療用アタッチメント（切開ナイフ.ガイドワイヤー.拡張バルーン.結石破砕バルーン.経鼻胆道チューブ.プラスチックステントなど）
3.術前投薬：バリウム10mg.鎮痙薬またはスコポラミン10mg.モルヒネまたは気管切開薬。
術後の治療：
1.画像診断が成功した後.胆管や膵管の感染を防ぐために.日常的に抗菌薬を3～7日間塗布する。
2.術後3時間後と24時間後に採血を行い.血液ルーチンをチェックし.血液アミラーゼ.リパーゼ.上昇した人は正常に戻るまで再検査を続ける.
4.絶食.水.患者の血液アミラーゼが正常に戻るのを待って.徐々に液体.半流動体.一般的な食品に。