患者：30歳女性.17年前から徐々に.つたい歩き.椎間板ヘルニア.手足の脱力感.起立・しゃがみにくい.アヒルのように歩く.転びやすい.腓腹筋肥大.筋肉痛.腰痛.冷え性.手足が冷たいなどの症状が現れ.15年前.多発筋炎と診断され.プレドニン.イノシン.グルコン酸カルシウム.B6を服用したが効果が見えず治療をあきらめた。 現在.薬は飲んでいない。 王銭：まず.筋炎なのかミオパチーなのかを特定することです。 発症が13歳と遅く.ホルモン剤などの治療にもあまり反応しないため.遺伝性や先天性のミオパチーを考慮する必要があります。 まずは神経内科に行き.筋緊張性ジストロフィー（腓腹筋の仮性肥大を伴うことがある）などのミオパチーの有無を確認することをお勧めします。 病院の診断が正しければ.慢性移動性筋炎の可能性が高いと考えるべきでしょう。 この病気の治療の原則は.高用量のホルモンを満量でゆっくりと減量することで.免疫抑制剤はメトトレキサートが望ましいとされています。 その際.ホルモン剤（少なくとも1年間）とメトトレキサートは.肺のスクリーニングとともに継続する必要があります。 病気の期間が長く.筋萎縮が進むことを考えると.回復には時間がかかり.急性疾患というよりは根気よくリハビリテーションに協力することが必要かもしれません。 また.抗SSA抗体や抗RNP抗体が陽性であれば.筋炎の背後に他の自己免疫疾患（SLEなど）が隠れている可能性があり.見直しが必要です。