早期診断.早期治療.予防.炎症反応の抑制.肉芽形成の防止.メディエーター活性の抑制が本疾患の早期治療の原則である。 病気が進行した状態でコントロールできず.関節機能に深刻な影響を与える場合.局所的な骨化は外科的手段によってのみ除去することができます。
1. 医薬品
(1) 非ステロイド性抗炎症薬
治療だけでなく.予防にも使用できる。 考えられるメカニズム：炎症組織における侵害受容神経インパルスの形成を停止し.リソソーム酵素の放出や白血球の走化性の抑制など.炎症反応を抑制して痛みを緩和する。シクロオキシゲナーゼの阻害によりプロスタグランジンの合成を抑え.間葉系細胞の増殖と血管拡張を促進する。間葉系幹細胞の増殖と移動を阻害して.骨芽細胞への分化を阻害する。 一般的には.セレコキシブ.インドメタシン.消炎鎮痛剤.イブプロフェン.アスピリンなどが使用されています。
(2) ジホスホン酸塩。
治療だけでなく.予防にも使用することができます。 内因性ピロリン酸アナログで.ハイドロキシアパタイトに強い親和性を持ち.リン酸塩結晶の溶解と成長を防ぐ。 さらに.二リン酸は抗炎症剤として作用し.II-6.IL-1などの炎症性因子を妨害することによって.おそらく免疫も調節する。 ジホスホネートの主な副作用は.長期使用により骨が軟化することであり.骨基質の形成を阻害するのではなく.骨基質の鉱化を阻害するだけです。 代表的な薬剤は.エチドロネート二ナトリウム.アレンドロネート二ナトリウム.パミドホスフェート二ナトリウムです。
(3)漢方治療。
異所性骨化症は.漢方でいう萎血麻痺に属し.そのメカニズムは.外傷により萎血が止まり.血と気が凝固し.萎血が筋肉組織に蓄積し.時間の経過と共にしこりや硬結ができ.経絡を麻痺させるというものです。 節を柔らかくして分散させ.血を活性化させてフェチを解消し.腱をほぐして膠原病を活性化し.風湿を払い.関節をクリアにして腫れと痛みを取り除くという原則に基づいて施術を行います。 例えば.燻蒸とトロンボキサンの併用.チンキの同仁堂の外用で痛み止めになります。
(4)カルシウムイオン拮抗薬。
骨化性筋炎は.他の体内硬化症（動脈硬化症など）と類似しており.炎症や外傷による損傷後に細胞や組織に形成され.病的に治癒するものです。 マクロファージは.抗原提示.炎症形成.創傷治癒.組織破壊.麻痺瘢痕の増殖など.臓器の硬化に重要な調節機能を担っています。 文献上では.カルシウム拮抗薬の外用によりマクロファージの分泌や化学走性活性を抑制し.BMP-2の発現を抑制することで.局所のカルシウム沈着を抑え.骨化性筋炎の治療薬として作用することが報告されています。 カルシウム拮抗薬が局所的なカルシウムの蓄積などを抑制して動脈硬化の進行を遅らせることができるという報告は数多くありますが.カルシウム拮抗薬にも同様の硬化抑制効果があることは明らかです。 例えば.Diltiazemは骨化性筋炎の治療への応用が期待されています。 ただし.陰性伝導.陰性筋力.血圧降下作用があり.関連する薬剤の禁忌がある場合は使用しないこと。
(5) ホルモン療法
骨化性筋炎では.急性リウマチ性疾患に似た局所または関節組織の発赤.腫脹.熱感.疼痛がみられることもあります。 ホルモン療法が考えられます。 ホルモン適用中は.カリウム.カルシウム.肝臓の保護.胃粘膜の保護.真菌感染の予防を行うことを強調することが重要です。 しかし.骨化性筋炎の治療にホルモンを応用した報告はほとんどなく.さらなる研究が必要です。
2.理学療法
(1) 運動療法
継続的な受動的活動訓練.関節の解放.筋力訓練.ストレッチ法.簡単な器具の訓練などがあります。 骨化性筋炎では.CPMなどの受動的な運動が病態を悪化させることなく関節可動域を維持できることが報告されています。 また.専門医の指導のもと.積極的な運動や弾性包帯トレーニングを行うことで.患者さんの治療が可能です。 骨筋炎が発症したら.特に活動期には.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛.運動障害があるため.過度の機能的活動は行わないようにします。 上記の局所症状が顕著でない場合は.痛みの許容範囲内で運動を行い.一定レベルの関節の動きと機能を維持する必要があります。
(2) 理学療法
超音波.マイクロ波.磁気治療.レーザー.超音波.電気治療などがありますが.上記の治療法を適用すると.早期に血腫を悪化させ.病状を悪化させることが報告されており.理学療法を適用するタイミングをマスターすることがポイントになります。 そのため.どの部位にどのような理学療法を適用するかは.さらに深く検討する必要があります。
3.外科的治療
手術は.関節の機能改善・回復を目的に.CTで示された骨化組織や周辺の低密度部分を除去することが主で.徹底した止血とともに骨化した塊と正常な筋肉の薄層を除去します。 術後1～3週間は絆創膏で固定する必要があります。 しかし.手術後に再発するケースもままある。
骨筋炎は自己限定性疾患であり.受傷後の血腫形成の回避と軽減.血腫の除去.多発性骨膜損傷の回避.無理な受動動作の回避が予防の重要な原則である。