結論 踵骨棘に対する鍼治療の有効性は，局所注射療法よりも優れており，臨床的な普及と応用に値する． 踵骨棘症候群は.整形外科クリニックでよく見られる頻度の高い疾患である。 足の長時間の体重負荷や長時間の立位が引き金となり.臨床的には4O歳以上の中高年に多く見られ.患者の通常の仕事や生活に重大な影響を与えるものです。 外来診療において.踵の痛みを訴える患者の2/3以上は踵骨棘症候群と密接な関係があり.これまで内服薬.漢方薬.理学療法で治療を行ってきたが.満足できる結果は得られていない。 西洋医学では外科的治療で骨棘を除去し.画像性能は改善されますが.臨床症状はまだ治まりません。 1.データおよび方法 1.1 一般データ このグループの117例（男性51例.女性56例）。 最高年齢は69歳.最低年齢は22歳.平均年齢は47歳であった。 最長で8年1ヶ月.最短で12日で.X線レントゲン写真で踵骨棘症候群と診断された。 治療群82例.対照群35例の2群に無作為に分け.両群の年齢.性別.罹病期間.病態は等しく比較した。 1.2 診断基準は.国立中医薬高等研究所の教科書「中医学腱損傷 第1版」「踵骨棘症候群の診断基準」に基づいている。 1.3 治療方法 1.3.針刀治療群：治療ベッドに仰臥し.患肢の足関節前縁に枕を置き.踵を上に向け.足にクッションを置き.圧迫痛の最も分かりやすい場所.すなわち骨棘の先端にマーカーで位置を決め（X線フィルムと併用）.タオルを日常的に消毒して敷く.針刀線は足の縦軸に垂直で.針本体の後面.踵底は角度60度で.針刀線が踵の後面となる。 ナイフで縦に切開して剥がし.手のひらで緩んで落ちる感じがあったらナイフを排出し.切開部を滅菌ガーゼで覆います。 1.3.対照群：局所注射治療群：上記のように患者の体位と滅菌.トレチノイン10mg＋2％リドカイン2.5ml＋メチルコバラミン注射1mgを服用し.7日に1回.局所ツボにゆっくりと注射し.連続して3回治療することができます。 1.4 有効性の基準 治癒：臨床症状が消失し.機能が完全に回復し.自由に歩行でき.6ヶ月以内に再発しないこと； 見かけの効果：臨床症状が基本的に消失し.機能が基本的に回復し.歩行が基本的に正常で.6ヶ月以内に再発しないこと； 改善：臨床症状が著しく改善したが.まだ歩行に不便があり.1ヶ月以内に症状が悪化しないこと； 無効：3回以上治療しても症状および徴候が著しく改善しないこと； 有効でなかった。 2.結果：総有効率は.鍼治療群97.56％.局所注射群77.14％であった。 ニードルナイフ治療群の有効性は，局所閉鎖治療群より有意に優れていた（P<0.01）． 考察 現代医学では.踵の骨棘は足底・中足骨腱膜の異常緊張によって生じると考えられている。 持続的な引っ張り損傷によって.中足骨腱膜の内側結節付着部に慢性線維性組織の炎症が生じ.その後骨棘が形成されて中足骨腱膜の起点内に巻き込まれると考えられている。 したがって.治療は骨棘を形成する踵骨の過形成や中足骨長靭帯と中足骨腱膜の癒着拘縮の病態変化に対応する必要があります。 鍼灸治療は.このような病態の特徴を踏まえて.病巣に的を絞ってアクセスし.付着組織を切断.剥離.解放し.高張力持続牽引を緩和し.生体力学的平衡を回復させるものである。 また.アカラシアの鍼灸治療のメカニズムは.局所的に付着した腱.筋膜.滑液包を切断・解放し.筋肉や筋膜の緊張スパズムを解消し.局所軟組織の緊張を緩和する能力にある。さらに.小さな鍼刀の緩和処置の低侵襲操作は.局所出血や鬱血を人為的に起こし.代わりに局所血液供給の改善.代謝促進.炎症吸収の役割の迅速化が期待されている。 同時に.鍼灸治療の前に補う鎮痛液は.治療中の痛みを避けるための局所麻酔薬として作用し.同時に痛み刺激の悪循環を遮断し.痛みによる筋肉や血管の痙攣を解除することができます。 トリメトプリムは抗免疫作用があり.炎症性滲出液を抑制することで.局所の炎症や水腫を沈静化させる効果があり.また術後の局所の癒着を防止する効果もあります。