TIPS術後の注意事項

1.患者は十分な休息.適度な運動.緩やかな排便が必要です。 2.患者さんには長期的な抗血小板療法が必要です。 アスピリン(100mg/日を1回投与).またはクロピドグレル(75mg/日)を服用し.いずれも肝臓のステントに血液が滞りなく流れるように働きかけます。 この2つの薬を服用すると.漠然とした胃の不快感を感じる患者さんがいますが.オキシ(40mg/日を2回に分けて服用)などのオメプラゾールを服用すると.胃の不快感が軽減されます。 また.歯茎から出血する患者もいます。 出血が少量であれば.特別な治療は必要ありません。出血が多い場合は.アスピリンとジピリダモールを隔日に変更.つまり1日中止して1日服用します。それでもずっと出血が多い場合は.外来にきて経過観察することをお勧めします。 3.患者は原発性肝疾患の治療を続けること.例えばB型肝炎の患者は抗ウイルス治療を続けること.原発性胆汁性肝硬変の患者はEusebioを適用すること.アルコール性肝硬変の患者は酒をやめること.などです。 このように.肝機能を保護し.病気の進行を遅らせることができます。 4.手術後の患者は.手術は肝臓の血流シャント部分を供給するため.一部の患者の肝機能の値は.手術前.特にビリルビン値よりも若干高くなることがあります.その後.あまりにも心配しないで.肝薬を保護するために期間を取ることができます。 5.退院後.風邪などの感染症を避けるため.感染症は肝性脳症を誘発することがあります。しかし.感染症がある場合でも.あまり心配しないで.病院に行き.適時に治療することができます。 なぜなら.術後1ヶ月は肝性脳症(眠気.イライラ.めまい.手の震え.反応力の低下.性格の変化.ひどい場合は意識障害や昏睡になる)の発生率が高く.肉料理(魚.エビ.肉.卵など)は肝性脳症を誘発する重要な要因になるためです。 術後1ヶ月以降.肝性脳症の合併症がなければ.非菜食を少量から食べ始め.めまいや眠気を感じない程度に食べる量.これを基本に1週間おきにゆっくり量を増やす.この過程は患者自身が把握する必要がある。 7.患者はまた.便が滑らかでないため.毎日滑らかな便を維持することです.また.患者がより多くの水を飲むために必要な肝性脳症を誘発することができ.排便を促進するために.より新鮮な果物や野菜を食べます。 同時に.「ダルコラックス」等の下剤を家に置いておくことができます。一日便通がない場合.排便のための下剤を服用する必要があります。 8.手術後.外来で定期的に肝機能.凝固機能.血球数.ステント流量の超音波検査を行い.患者の状態を把握し.その後の治療を指導する必要があります。 患者は術後1月.3月.6月と隔年で経過観察のために病院を訪問すること。 9.手術後.明らかな肝性脳症の症状(6日目に記載)がある場合は.速やかに病院を受診する必要があります。 また.手術後.手足が腫れる患者さんがいます。 それでも腫れがひどい場合は.外来で経過観察して治療してください。