筋力低下症：中国では高齢化の傾向がますます顕著になってきており.筋力低下症はさまざまな健康上の不利益をもたらす老人症候群として.近年盛んに研究されている。 重症筋無力症は.加齢に伴う骨格筋量.筋力および機能の低下として現れる。 I.サルコペニアの定義サルコペニアは.サルコペニアとも呼ばれ.筋量.筋力および機能の進行性低下を特徴とする加齢に関連した老年症候群であり.高齢者の虚弱.障害および死亡の強力な要因である。 疫学 乏筋炎は60～70歳の5～13％.80歳以上の最大50％が罹患し.アジアの一般高齢者集団における乏筋炎の有病率は4.1～11.5％である。 原発性乏筋肉腫の分類：年齢以外に明らかな原因はない。 続発性乏筋肉腫：身体活動に関連したもの（長期寝たきり.座りっぱなしの生活）.疾患に関連したもの（心臓.肺.肝臓などの臓器不全.炎症性疾患.骨格筋量や機能の低下を引き起こす内分泌疾患）がある。 栄養に関連した筋力低下障害：主にエネルギー/タンパク質の摂取不足.胃腸機能障害.消化吸収障害.薬物による食欲不振が原因。 第四に.筋力低下の臨床症状：サルコペニアの患者は.異なる四肢.異なる負荷のもとで筋力が低下することが研究で示されている。 筋量の減少：筋量減少の主な原因は.Ⅰ型筋線維とⅡ型筋線維の数の減少と筋細胞の大きさの減少であり.Ⅱ型筋線維の減少が主な原因である。 V. 診断：1.筋肉量の減少 2.筋力の低下 3.筋機能の低下 4. 1.2.3を同時に満たすことで診断できる。 VI.考えられるメカニズム 体内の加齢変化：ヒトの加齢に伴い.筋・神経系の機能・性能は著しく低下し.健康な高齢者でも骨格筋量の減少や筋力低下は避けられない。 ライフスタイルの変化：加齢に伴い.身体活動レベルは低下し.生理的システムは適応的に機能し.運動能力はさらに低下する。 これは悪循環につながる。 神経学的要因の変化：いくつかの研究では.加齢に伴う骨格筋の神経支配の変化（神経支配の脱神経と回復.運動単位のリモデリングと喪失など）が示されている。 老化した骨格筋における運動単位のリモデリングは.骨格筋線維型の構成に変化をもたらす。 サルコペニアの検査経路1.握力.筋量.歩幅の測定によるサルコペニアの包括的評価：現在.国際的に一般的に受け入れられているサルコペニアの診断基準は.筋量（筋量測定）.握力（筋力測定）.歩幅（筋機能測定）を主な診断指標としている。 筋肉量の測定：X線骨密度測定装置（DXA）.CT.磁気共鳴画像装置（MRI）などを用いて体の各部位の筋肉量を測定する。 例えば.DXAにより筋肉量を測定し.相対骨格筋量指数を算出することができる。 筋力の測定：握力は測定が容易で.身体の他の部位の筋力を概ね反映できるため.推奨される。 2.CTTによる腰部大腰筋断面積の測定第3腰椎(L3)面を選択し.腰部大腰筋断面積の測定により.一般集団の体組織総量を推定した。 L3筋指数は.L3平面における筋の断面積として定義される。 八.重症筋無力症の危険性 重症筋無力症は.高齢者における慢性閉塞性肺疾患.慢性心不全.糖尿病.骨粗鬆症などの慢性疾患と相互作用する可能性があり.患者の運動機能.機能障害を引き起こし.転倒.骨折.さらには自立した生活能力の喪失や要介護状態に陥る危険性が高くなり.死亡の危険性が高まる。 高齢の入院患者を対象とした日本の研究では.サルコペニアは高齢者の嚥下機能の低下を招き.高齢の入院患者における嚥下障害の独立した危険因子であることが示されており.高齢者の舌圧および開口運動機能の低下と関連している可能性がある。 9.治療と予防 1.レジスタンス運動を増やす：レジスタンス運動は最もエビデンスがあり.筋力を増加させ.筋肉の能力を維持することができます.それは週に3回以上.各20分から30分が適切であることが推奨され.個人差があるため.それは個人的な運動プログラムを開発するのが最善です。 高齢者は1日あたり1.0g/kg～1.5g/kgのタンパク質を摂取する必要がある。 3.ビタミンDの摂取量を増やす：ビタミンDが少ない人は.ビタミンDを増やすことで股関節屈筋の筋力を効果的に高めることができるという研究結果がある。 高齢者は.日光浴や食物摂取.あるいは医師の処方によるビタミン剤の服用によって.ビタミンDを補充することができる。 4.慢性疾患の積極的コントロール：慢性疾患は.炎症反応やタンパク質の異化亢進を伴うことが多い。 5.薬物療法：インスリン（INS）は速筋繊維タンパク質の合成を促進し.成長ホルモン（GH）は筋タンパク質の代謝に影響し.筋栄養効果を発揮し.副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）は運動ニューロンの栄養効果を発揮し.性ホルモン（テストステロン.エストロゲンなど）は筋栄養の発達を著しく促進し.筋機能と筋力の発達を促進する。 (性ホルモン（テストステロン.エストロゲンなど）は筋肉の合成を著しく促進する。