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先天性股関節脱臼(CDH)は.発達性股関節形成不全(DDH)とも呼ばれ.新生児に比較的多く見られ.子どもの健康に大きな影響を与える疾患であり.子どもの身体障害の主な原因の一つでもあります。
その発症率は世界の地域によってより顕著に異なり.新生児の股関節を伸展・内転させた状態で固定するストラッピング法を好む民族で著しく高いことが分かっています。
また.体重の重い帝王切開で生まれた赤ちゃんに多く見られることが分かっています。
しかし.必ずしも小児に発症するわけではなく.高齢者では早期に股関節の変性を伴う股関節痛を発症し.あまり影響を受けないケースも見られます。
股関節の変形性関節症の症状を併発している場合もあります。 (1)
股関節形成不全:股関節不安定症とも呼ばれ.X線フィルムでは臼蓋指数の上昇が特徴的で.多くは股関節外反ブースの使用により自己治癒します。1/10程度は将来的に先天性股関節脱臼に発展し.臼蓋形成不全が持続して.成長とともに症状が現れる例も少なくないようです。 (2)外反母趾:レントゲンで臼蓋が大腿骨頭の一部を覆って臼蓋指標が拡大するタイプで.全脱臼に移行せずに長く持続することもある別タイプです。 (3)股関節の完全脱臼:大腿骨頭が寛骨臼から完全に脱臼したもので.大腿骨頭の脱臼の程度により4段階に分けられます。
Ⅰ度:大腿骨頭は外側にのみ変位し.寛骨臼と同じ高さに位置しているものです。 II度:大腿骨頭が外側と上方に変位し.寛骨臼の外側上部のレベルに相当する。 III度:大腿骨頭が腸骨翼の部位に位置する脱腸。 IV大腿骨頭脱出症は.仙腸関節の高さまで上方に変位している。 2.変形性先天性股関節脱臼
典型的には両股関節が脱臼し.両膝は伸展位で硬く屈曲できず.両足は外旋位で偏平足.上肢は変形を併せ持つことが多いです。 徴候:allis徴候期の片側脱臼では.患肢が短縮し.横になると膝が90°に屈曲し.膝上が同一平面上になく.下側は脱臼を示します。trenderenbursテストで片足で立たせても.バランスを保つために反対の骨盤が持ち上がらなければ.立側の股関節に疾患があると判断します。 治療:痛みが軽い初期の段階では.活動量を減らし.痛みに対する対症療法を行うことができます。
生活への影響が大きい患者さんには.人工関節置換術の治療が検討されます。
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