DDHは.小児で最もよく見られる四肢の変形の一つであり.大腿骨頭と寛骨臼の発育や解剖学的関係に異常がある場合に.出生前後に発生する股関節疾患のスペクトルを指します。 非常に軽度の臼蓋形成不全である場合もあれば.成人期に重度の関節機能低下をきたす股関節疾患である場合もある。 このため.
先天性股関節脱臼（CDH）と呼ばれています。
そのため「先天性股関節脱臼（CDH）」と呼ばれています。 女児が多く.80％～90％を占める。 妊娠16週目から.胎児の寛骨臼の発育が明らかに大腿骨頭の発育より遅れ.円靭帯の長さが寛骨臼の深さよりはるかに速く成長し.出産時には寛骨臼の深さが比較的浅くなるため.股関節の可動性が増し.胎児の分娩を助長し.股関節の安定性に不利となる。 この疾患は.関節靭帯弛緩症.先天性内反足.先天性拡張症.その他の全身奇形と合併することが多い。 DDHは3つのタイプに分けられる：1.臼蓋形成不全.不安定股関節としても知られる。 新生児におけるDDHの発生率は.約0.1％～3.5％である。X線検査では.寛骨臼指数の増加が特徴的であることが多く.成長発育とともに徐々に安定する。 ほとんどの症例は股関節外反台を使用することで自然治癒しますが.少数の症例では臼蓋形成不全が持続し.成長後に症状を呈するようになり.外科的治療が必要となります。 2.股関節亜脱臼は.大腿骨頭と寛骨臼の発育が悪く.大腿骨頭が外側と上方にずれているが.寛骨臼から完全には離脱しておらず.関節面の一部が接触したままである。レントゲンでは.大腿骨頭が外側にずれていることが確認でき.寛骨臼指数は30°以上に増加し.大腿骨頭はまだ鼠径部の前に感じられる。 股関節亜脱臼は必ずしも寛骨臼形成不全の結果ではなく.また股関節脱臼の必然的な過渡期でもありません。 3.股関節脱臼.このタイプは最も一般的で.大腿骨頭は明らかに寛骨臼から離脱しており.そのほとんどは外方および上方に変位しており.元の関節面とは接触していない。 臼蓋は関節内に埋没し.寛骨臼は大腿骨頭から分離しており.大腿骨頭は寛骨臼に入ることができません。 加齢に伴い.多くの二次的変化が生じ.治療が難しくなります。 大腿骨頭の脱臼には3つの程度がある（大腿骨頭が寛骨臼と同じ高さにある場合；大腿骨頭が寛骨臼の外縁上部にある場合；大腿骨頭が腸骨翼の高さにある場合）。 新生児期および幼若期（生後6ヵ月以内）の臨床像と注意深い臨床検査が特に重要である。 これにはOrtolani徴候とBarlow徴候が含まれる。 新生児期には.股関節の縞の非対称性.患側の縞の隆起または多発.軽度の外旋位での下肢全体の短縮をスクリーニング検査として用いることができるが.診断を確定するためには.股関節の超音波検査やX線写真など.さらなる検査が必要である。 年長児では.歩行時の跛行が唯一の訴えである。 片側脱臼では症状は明らかで.両側脱臼では歩行がふらつき.「あひる歩き」を示す。 治療：保存的治療.生後18ヵ月未満ではパブリク・リテーナーを使用する。 これは新生児や生後6ヵ月未満の小さな乳児のDDHに選択される治療法である。 ヶ月未満の臼蓋形成不全.亜脱臼.全脱臼でオルトラーニ徴候が陽性の場合に適しています。 治療期間は通常3～6ヵ月。 牽引リセット：生後6ヵ月未満で.III度脱臼と重度の内転筋拘縮を有する小児に適応。 虚血壊死を避けるため.大腿骨頭を徐々にリセットする。 徒手整復：生後6～18ヵ月の乳幼児および小児に適している。 全身麻酔下で内転筋を切断し.ギプス固定を行いながら大腿骨頭をリセットするように優しく操作する。 ギプス固定は少なくとも3ヵ月間維持される。 外科的治療には2つの側面があります。1つ目は.大腿骨頭の中心的な位置変更を達成するために.位置変更の妨げとなる軟部組織構造を除去する切開と位置変更です。 もうひとつは.骨盤または大腿骨骨切り術によって寛骨臼と大腿骨近位部の変形を矯正することである。 腸骨骨切り術.寛骨臼形成術.遊離寛骨臼骨切り術.Salter腸骨骨切り術.Pemberton寛骨臼形成術は.最も一般的に行われている再建的骨盤骨切り術である。 小さな乳幼児の股関節の超音波検査基準
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