小児の股関節脱臼（Developmental
dislocation
of
the
hip:
DDH）は.当初は先天性股関節脱臼と呼ばれていました。臨床所見.レントゲン所見ともに正常な新生児が股関節脱臼を発症することが報告されたため.現在でも「発育性股関節脱臼」と呼ばれています。
発育性股関節脱臼には臼蓋形成不全.大腿骨頭亜脱臼.大腿骨頭完全脱臼があり.中国での有病率は出生1,000人当たり3.8人です。
逆子出産の発生率は正常出産の5倍.女性は男性の4倍.家族歴のある人は7倍とされています。
左股関節が右股関節より多く.両側股関節脱臼が右股関節脱臼より高い。
病因は不明で.機械的なもの.ホルモン的なもの（関節の弛緩を引き起こす）.原発性臼蓋形成不全.遺伝説などがあります。
スワドリング歴のある乳幼児は発生率が高くなる可能性があります。 診断のポイント
新生児期（出生～6ヶ月）は.大腿部の皮膚ひだの非対称性.両側股関節外転テスト陽性.超音波検査陽性.オルトラーニテスト陽性.Barlowテスト陽性。 生後6ヶ月から18ヶ月までは.大腿部の皮膚のひだの非対称性.股関節外転テスト陽性.アリサイン陽性.股関節の脱臼を示すレントゲン写真など。
歩行年齢では.下肢を引きずる.歩行は両側転位でふらつく.「アヒル歩き」とも呼ばれる.大転子が上方転位.Trendelenburg徴候陽性.Alli徴候陽性.X線検査は診断と治療に有用です。Shentonの線とCalveの線は中断を示し.Hilgenreinerの水平線とPerkinsの垂直線は.大腿骨頭脱臼の位置を決定するために使用される。
臼蓋形成不全や欠損の兆候を確認するため.臼蓋指数とCE角を測定する（図1）。3回のCT再構成により.骨病変の可視化と処置の選択に役立てる。 保存的治療：新生児期（出生から6ヶ月まで）には.OrtolaniとBarlowテストが陽性であれば.閉鎖性再ポジショニングとPavlikハーネスで85％から95％の成功率で治療が可能であり.OrtolaniとBarlowが陰性の場合は治療しない方が良い。
乳児（生後6～18ヶ月）では.亜脱臼や関節弛緩を伴う全脱臼の場合.閉鎖性整復.ギプス固定.装具固定で治療しますが.大腿骨上縁のない子どもにはすべての治療が禁忌とされています。 外科的治療
6,000人以上のDDHの子どもたちの外科的治療により.成功率は98.2%に上昇しました。
私たちは.髄核が出現する前の乳児期のDDHの子どもは.大腿骨頭の虚血性壊死を起こしやすいので.保存療法や手術など.いかなる治療も受けるべきではないと学んでいます。
私たちは.様々な種類の骨盤骨切り術を総合的に理解し.小児の骨病態に適した術式を選択した上で.大腿骨近位部（短縮p反転p回転）骨切りを1段階で組み合わせ.中心位再置換を図るという個別手術治療の概念を提唱しています。
年長児のDDHでは.寛骨臼の欠損の程度が様々であることがわかりました。
現在の骨盤骨切り術の種類は寛骨臼の向きを変えるものであり.寛骨臼の欠損を修復することはできません。 生後18ヶ月以上の小児では.診断が確定したら切開して骨盤骨切り術を行い.大腿骨近位部骨切り術を併用することが望ましいとされています。
骨盤骨切り術には様々な種類があり.病態の変化に応じて個別に治療する必要があります。 大腿骨頭虚血壊死：股関節脱臼治療の破滅的な合併症です。
大腿骨頭壊死の発生を効果的に予防できる大腿骨頭の骨端核がない小児では.いかなる治療も禁じられています。
大腿骨近位部の骨切り術を短くすることにより.術後の大腿骨頭壊死の発生率を大幅に減少させることが可能です。 術後の大腿骨頭脱臼：大腿骨近位部の回転骨切りと合わせて骨盤骨切りを個別に選択し.大腿骨頚部の前捻と頚茎角を矯正することが再脱臼予防に有効であり.関節包を露出し整形するために真窩を徹底的に洗浄することも見逃せない重要事項であります。 術後の関節硬直：術中のケア.外傷や出血の軽減.術後早期の体系的なリハビリテーションは.術後の関節硬直を効果的に予防することができます。