先天性股関節脱臼は.小児に多い先天奇形のひとつである。 後方脱臼が多く.出生時に存在し.男性より女性の方が多く.約6：1で.右側より左側の方が2倍多く.両側は少ない。 主に寛骨臼.大腿骨頭.関節包.靭帯.近傍筋の先天性形成不全や異常が原因で.関節の弛緩.亜脱臼.脱臼を生じる。 また.胎内での胎児の位置異常や股関節の過度の屈曲もこの疾患にかかりやすく.その他の遺伝的要因もより明らかである。 早期治療を重視し.乳幼児期から小児期にかけての治療が最も効果的で.高齢になればなるほど効果が悪くなり.一般的には2～3歳以降の治療は.たとえ非常に成功したとしても.35歳までは股関節の痛みが生じると考えられているため.新生児スクリーニングを重視し.タイムリーな診断と治療を行い.治癒を目指します。 治療プログラム 先天性股関節脱臼は.韓国の子供にはほとんど見られない。 これは.韓国の子供たちは抱っこされるのではなく.おんぶされるからである。 先天性股関節脱臼の場合.出生直後からおんぶされ.両足が上に分かれる。 この病気の予後の鍵は早期診断です。 治療が早ければ早いほど.予後は良くなる。 年齢が上がるにつれて.病理学的変化が重度になればなるほど.治療の効果は低くなる。 生後1歳までは.あぶみによるスリング法を用いる。 生後8～9週で.股関節の亜脱臼または脱臼が発見された場合は.6～9ヵ月間.あぶみひもを使ったスリング法を使用することができます。 股関節の伸展のみが制限され.その他の活動は制限されません。 股関節にリセットを妨げる因子を持つ一部の小児を除き.大半の小児はリセット治療が可能であり.大腿骨頭の無菌性壊死は起こらない。 また.ドレスソックス法や外転をスワドリング装具とする方法も用いられ.4ヵ月以上維持される。 1～3歳：軽症であれば.まだあぶみスリング法で治療できる子どももいる。 4～6週間たってもリセットできない場合は.操体法や石膏固定法に変更することもある。 方法：全身麻酔下で.子供を仰向けに寝かせ.患側の股関節と膝関節をそれぞれ90°屈曲させ.大腿の長軸方向に沿って牽引を行い.その間に大転子を押して大腿骨頭を寛骨臼に組み込む。 現在.国内外の小児外科ではカエルギプスを使用せず.「ヘリングボーンポジションギプス」.すなわち股関節を約80°だけ外転させ.膝をわずかに屈曲させ.ギプスをはめたまま地面を踏ませるギプスに変更しています。 4歳以上：この時期になると.脱臼の程度が悪化し.骨と軟部組織の二次的変化がより深刻になるため.操作の成功は難しく.手術を行う必要がある。 Salter骨盤骨切り術を行う。 大腿骨頚部の前傾角度が45°を超える場合は.大腿骨の回転骨切り術を追加する。 成人：成人の場合.シャルルロワ骨盤骨切り術が考慮される。 股関節の片側が高位に脱臼し.牽引しても下がらず.激痛を伴い.生活に支障をきたす場合は.大腿骨転子下回転骨切り術の実施可能性により.重心線を変え.症状を改善する。 病気の予防 妊婦は妊娠中に前かがみになって仕事をしないこと。 できるだけご主人に働いてもらいましょう。 先天性股関節脱臼の子供を生まないために。 妊娠10ヶ月の間は.妊婦は正座をし.妊婦は背中を曲げて仕事をしてはいけません。 この病気は新生児期の一般的な奇形疾患であり.早期発見.診断.適時治療をしっかり行い.ほとんどの人は良い結果を得ることができます。 先天性股関節脱臼の予防の注意：自己検診の方法 まず.新生児の下肢の外観を観察して.両側に見ることができて.股関節が広がって.太ももが短くて太くて.ふくらはぎが細くて長くて.例えば片側脱臼の場合.鼠径部の皮膚線の両側の長さが違って.臀部と太ももの皮膚線の患側も増えて.深くなって.会陰部が広がっています。 上記のような状態が見られた場合.股関節脱臼の有無をさらに判断するために.以下の検査を行うことができます。 1.新生児を平らに寝かせ.足を同じ高さにし.両足首を近づけ.膝を約90°曲げる。 両膝の高さが不揃いであれば.脱臼後の大腿骨の上方変位が原因であり.高い側が脱臼側である。 2.新生児を横たわらせ.その膝.股関節屈曲90°（直角）.毛深い両膝内転を保持し.正常のように.両膝の外側のベッド表面に触れることができるはずです。 脱臼している場合は.ベッド表面に触れることはできない。 また.膝を75～80°に外転させたときに.急に弾むような感覚があり.後からベッド面に触れるようになるケースもある。 歩けるようになってからこの病態が発見された場合は.一連の外科的処置が必要となる。 先天性股関節脱臼はできるだけ早期に治療することが可能で.乳幼児期に治療すれば正常な歩行ができるようになり.その後の生活に支障をきたすことはありません。 しかし.治療が遅れると.永久に足を引きずったり.股関節炎になったりすることがあります。