1.小児先天性股関節脱臼とは 小児先天性股関節脱臼は比較的よく見られる股関節の奇形で.出生時に大腿骨頭の一部または全部が寛骨臼から外れ.寛骨臼.大腿骨頭.関節包.股関節周囲の靭帯筋に病変が及ぶことが多いのが特徴である。 この病気の子供たちは.出生時に明らかな身体的徴候を持っていないので.ほとんどの病院では.この病気はしばしば過小診断されている結果.新生児身体検査の国勢調査と登録システムを確立していない.また.早期に多くの子供たちが治療を求めるために病院に行ったが.答えは多くの場合. “子供たちは.カルシウム.軟骨軟化症が不足している “または “良いに育つ！ その答えは「カルシウム不足.軟骨軟化症」「成長すれば良くなる」などと.股関節に異常がないと診断されることが多い。 この病気を早期に診断し.治療できれば.臨床効果も十分期待できますが.治療が遅れると.取り返しのつかない痛みを伴う変形性股関節症になり.障害の程度もさまざまになります。 2.なぜ股関節脱臼になるのか.どのような人がなりやすいのか 股関節脱臼の原因は非常に複雑で.今のところあまりはっきりしていないが.次のような要因が股関節脱臼につながる可能性がある：1.遺伝的要因：股関節脱臼の子供.その家族の発生率は20％〜30％と高く.女子に多い。 2.靭帯弛緩因子：分娩過程において.靭帯弛緩を促進し分娩を容易にするために.母親は大量のホルモンを分泌する必要がある。 3.胎位と機械的要因：股関節脱臼の乳児のうち.16～30％は逆子で生まれ.逆子の先天性股関節脱臼の発生率は頭位出産の10倍である。 中国では.500-1000人の新生児に先天性股関節脱臼があり.男女比は約1:6-8です。 3.先天性股関節脱臼の症状は何ですか？ 乳児は歩き始めないので.両親や医療関係者の注意を引くことが難しく.この時.診断を見逃してしまいがちですが.注意深く見ると.まだ性能に異常があり.例えば.外見：太もも.ふくらはぎ.対側の非対称性で.太くなったり.短くなったり.細くなったり.外旋（つま先）したり.足の反対側に現れたりします。 例えば.外見：太ももとふくらはぎが反対側と非対称で.太くなったり.短くなったり.細くなったり.外旋（つま先が体の外側を向くこと.片側に見られる）したり.お尻の幅が広がったり（両側に見られる）.皮膚の入れ墨：お尻.鼠径部.太ももにある皮膚の入れ墨が大きくなったり.深くなったり.非対称になったり.四肢の動き：問題が見つかりやすい方の脚は.おむつ替えの時の動きが少なく.赤ちゃんを尿に入れたり.着替えさせたりする時に脚の分離が制限される。 幼児や小児では.歩き始めが遅い.よちよち歩き.揺れ歩き.ふらつき歩きなどの不安定な歩き方をする（片側性）.両側性脱臼では.あひる歩き.四肢の長さが不揃い.体幹が側屈する.股関節の飛び出しがあるなどの歩行異常がみられます。 4.どのような検査が必要か 股関節脱臼の検査は.主に医師の徒手検査とX線検査によります。 徒手検査には.Ortolaniの方法.Barlowの方法.Galeazziの方法.Allisの方法など多くの方法があります。 脱臼の種類と程度は.レントゲン写真の骨片の形状.相互関係.角度によっても判断される。 両親の紹介.徒手検査.写真結果の分析を通じて.医師は基本的に診断を確定し.他の病気を除外した後.さらなる治療の指導を行うことができます。 5.股関節脱臼の治療方法と保存的治療方法 早期診断.早期治療が原則です。 早期診断.早期治療が原則です。 リセットは早ければ早いほど臼蓋の発育が良くなります。 保存的治療は3歳以下の子供に適しています。 1歳未満：乳幼児期に発見され.リセット後.衣服で両股関節の屈曲と外転を6～8週間維持することで治癒する。6ヶ月以上の年齢.例えば完全脱臼の場合.リセット後.両股関節の屈曲と外転を6ヶ月間安全な範囲で固定し.固定期間は定期的に再検査を行う。1～3歳：2～3週間両下肢を牽引して股関節の位置を屈曲させ.閉鎖リセット後.修正股関節屈曲と外転を行い.股関節屈曲を固定する。 クローズドリセット後.修正カエルギプス外固定を6～9ヶ月行い.3ヶ月ごとにギプスを交換し.X線写真でリセットの成否を判断する。 手術は3歳以上の小児で.脱臼の期間が長く.リセットが困難で.変形がより深刻な場合.マニピュレーションやギプス固定がうまくいかない場合.歩行後に遅れて来院する小児.年長の小児などに適しています。 手術前に骨牽引を行い.状態に応じて手術方法を選択する必要があります。 Salter骨盤骨切り術.Chiari骨盤骨切り術.臼蓋周囲骨切り術.三重骨切り術などがよく行われる手術方法で.正常な形に戻し.股関節のさらなる発達の基礎とし.変形の発生を避けることを目的としています。 7.特別な注意事項 股関節脱臼の治療効果は年齢と大きな関係があり.子供は正しい治療を受ければ.6歳までにほとんど治すことができます。 保存治療や手術治療後のケアと機能運動は非常に重要で.最終的な治療効果に関係する。 医師の治療は股関節の形を回復させることに最善を尽くすだけで.機能の回復は主に医師の指導の下での両親の運動にかかっており.最高の治療効果を得るためには.両親が忍耐強く術後のケアと機能運動に協力する必要がある。