(1) 標準化された病理診断の重要性：良性の甲状腺腺腫や接合部甲状腺腫瘍から甲状腺がんまで.病理学的に異なるタイプの甲状腺腫瘍の生物学的挙動は.患者の予後や治療に大きな影響を与える可能性があります。 甲状腺癌のリンパ節転移の状況は.患者の治療戦略にとって同様に重要である。 臨床医が正確な治療計画を立てるのをより良く支援し.異なるレベルの病院や異なる病理医が患者の相談や管理のために同じプラットフォームに立つことができるようにするためには.甲状腺病理組織診断の標準化が重要である。
(2)術前吸引病理診断：術前のB-超音波局所粗針吸引により.病理組織診断のための腫瘍組織を採取することができ.標本が十分で.形態が典型的であれば.明確に診断することが可能である。 甲状腺がんの診断におけるFNAの明らかな利点から.組織学的吸引は一般にルーチン検査としては用いられませんが.稀少型が疑われる一部の症例では補完的に適用されることがあります。
(3) 術中凍結病理診断：術前に穿刺病理診断が行われていない甲状腺結節や病理診断が不明な結節の特徴を把握し.リンパ節転移の有無を明らかにし.甲状腺切除の種類やリンパ節郭清の範囲を決定するためのものである。
凍結病理を送付する際の注意事項は以下の通りです。
1）甲状腺：①分離後.固定剤を使用せず.速やかに病理部へ送付する。 (ii) 腫瘍結節が5mm未満の場合.腫瘍に印をつけることを検討する（例：切開または縫合する）。 (iii) 甲状腺濾胞性腫瘍（接合部腫瘍.濾胞癌を含む）の診断には.術後に検体全体を観察し.診断を確定するための十分なサンプリングが必要です。 凍結病理はパラフィン病理と異なる場合があり.インフォームドコンセントとして患者・家族に伝え.術前または凍結前に署名してもらう必要がある。
(2) リンパ節：①仕切りの送付目的と病理診断の精度を高め.診断の見落としを防ぐため.検査用に分離する。 分離後はできるだけ早く.新鮮なうちに.小さな透明なビニール袋や検体箱に入れ.よく封をして病理部へ送付してください。 3.小さな試料は.乾燥するとフィルムが凍結できなくなったり.顕微鏡で正確に観察できなくなるため.あまり長い時間体外で放置しないようにしましょう。 病理顕微鏡でリンパ節に砂粒が確認された場合は.連続切片で転移の有無を確認する必要があります。 (5）術中凍結でリンパ節が陰性となり.術後パラフィンカットの深部に転移癌が現れることも少なくないので.手術や凍結前にインフォームドコンセントとして患者や家族に伝え.署名してもらう必要がある。
(4) 術後のパラフィン病理診断。
(1) 採取時の注意点 ①標本の長軸に垂直に2～3mmごとに平行切片を作成する ②微細な癌や結節に注意して検査する ③複数病変で悪性が疑われる場合は病変ごとに採取する ④被包性血管浸潤癌や顕微鏡的浸潤濾胞癌の疑いがある場合は腫瘍結節包を全て採取する ⑤腫瘤と会陰の関係性に注意 ⑥周辺甲状腺組織検査に注意する（但し.甲状腺の場合は.甲状腺組織も含めて検査しなければならない 帯筋.リンパ節.副甲状腺）。
(2)診断ガイドライン：すなわち.病理報告書に記載すべき内容：(1)腫瘍の位置.病変の数と大きさ.(2)病理型.サブタイプ.線維化と石灰化.(3)脈絡膜と神経浸潤（腹膜近くの小さな神経浸潤や喉頭神経の分岐）.(4)甲状腺腹膜の浸潤.(5)ストラットマッスル浸潤.(6)周囲の甲状腺に慢性リンパ球性甲状炎.結節状甲状腺.リンパ節.副甲状腺など他の病巣がないかなどである。 (6) 慢性リンパ球性甲状腺炎.結節性甲状腺腫.腺腫様変化など周囲の甲状腺の他の病変 (7) リンパ節転移＋腹膜外浸潤 (8) pTNM病期（AJCC第8版） (9) 必要に応じて免疫組織化学的検査を行う。