無精子症は一般的な男性疾患であり.その発症率は不妊男性の集団で5％～20％.一般集団では約2％である。 無精子症の原因はさまざまで.男性不妊の原因となりますが.無精子症患者の中には.手術や生殖補助医療によって自分の子孫を残す機会を得ることができる人もいます。 無精子症は.精液の遠心顕微鏡検査を3回連続して行い.診断が確定するまでに射精および逆行性射精を除外した場合に精子が存在しないと定義される。 無精子症は男性不妊症の極端な形態であり.不妊男性の8～10％が罹患している。 臨床的には.閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症の2つに大別される。 診断：無精子症はどのように診断されるか？ 無精子症の診断では.まず閉塞性か非閉塞性かを区別することが重要である。 これは.病歴聴取.身体診察.精液パラメータ.精液血漿生化学.血液ホルモン検査.超音波検査および染色体検査によって行うことができる。 患者に明らかな生殖管感染の既往（陰嚢の腫脹.発熱）があり.身体診察で精管または精巣上体の陰嚢区分に結節が触知でき.精液中のa-中性グリコシダーゼが低下していれば.閉塞性無精子症と初期診断できる。 治療：ごく一部の疾患（例えば性腺刺激ホルモン分泌不全性性腺機能低下症）を除けば.ほとんどの無精子症患者は薬物療法が無効である。 現在.精巣内の精子を見つけるためには.手術がしばしば用いられている。 精子を見つけるための現在の手術法には.精巣上体穿刺.精巣生検.精子採取のための顕微鏡下精巣剥離術などがある（この手術は.精子の有無だけでなく.見つかった精子が体外受精に使用できるかどうかも判断できるため.体外受精が可能な不妊治療センターで受けるのが最善である）。 精巣内に精子があり.閉塞性無精子症と考えられる患者については.手術が可能であれば.再疎通術を試みることができる。特に.後天的な炎症や外傷（精管切除の既往を含む）による閉塞性無精子症の患者については.再疎通術の成功率が高く.再疎通術後に自家受精の可能性があるのに対し.精巣内に精子があり.再疎通術の可能性がないと考えられる患者については.再疎通術の成功率が低く.再疎通術後に自家受精の可能性がある( 精巣内に精子があっても再疎通の可能性がないと考えられる患者（両側精管による閉塞性無精子症など）に対しては.直接体外受精を行い.自分の子どもを得ることができる。 精巣穿刺や生検で精子が見つからなかった患者さんには.ドナー人工授精（男性とは血縁関係はないが.妻とは血縁関係がある）や養子縁組を利用して.子どもを持つという目標を達成することができます。 自分の精子が見つかる確率は50％で.見つかった精子の一部は体外受精で子孫を残すために使用することができます。