体外受精胚移植治療は.一般的に体外受精治療として知られていますが.より一般的な用語です。 採卵前の排卵プログラムが特に重要で.体外受精治療の成功の基礎となります。 まず.ロングプロトコールはその名の通り.時間がかかります。 一般的に.卵巣機能が正常な若い患者さんにはロングプロトコールが用いられます。 定期的な生理がある場合は排卵をモニターし.排卵の1週間後に治療を開始します。 卵胞発育の同期がよいという利点があります。 多嚢胞性卵巣症候群や排卵障害のある患者には.月経5日目から経口避妊薬を開始し.21日目からレジメンを開始する。 ダウンコントロールと排卵促進の期間は通常約25日間です。 次に.卵巣機能がやや低下した高齢の患者さんに対する短期レジメンまたは超短期レジメンです。 通常.月経2日目にGnRH-a 0.1mgを皮下注射して治療を開始し.翌日からホルモンの状況に応じて排卵促進薬の投与量を決定し.排卵促進期間は通常8〜10日程度です。 現在.当センターでは超短期プロトコールがほとんどで.GnRH-aは通常3〜5日間適用される。 第三に.超長時間プロトコールで.子宮腺筋症や卵巣性連鎖球菌症の患者を対象としている。 初回投与量は通常1.8mg/3.75mgで.ホルモンや超音波の状態に応じて28日後に追加投与する。 28日目以降は.ホルモンや超音波の状態に応じてダルフィリンの追加投与を行い.適切な場合には排卵促進療法を開始する。 セリアック病の患者では.セリアック穿刺が必要になることがある。 第四に.卵巣機能の低下.高齢.反応性の低い患者には.自然周期または微量刺激療法が適応となる。 採卵のタイミングは.排卵促進剤を使用することなく.卵胞の成長とホルモンプロファイルに基づいて行われ.自然周期と呼ばれます。 排卵を促進するために少量のウトロトロピン.クロミフェンまたはレトロゾールを使用することをマイクロ刺激といいます。 メリットは.薬代が安く.患者さんの経済的負担が少ないことですが.デメリットは周期の中止率が高いことです。 以上.体外受精の治療でよく使われるプロトコルを簡単に説明しましたが.プロトコルは決まったものではなく.その人に合ったものがベストであり.個人個人に合った薬物療法は難しい方法です！