椎骨動脈性頚椎症の症状について
症状について
(1) めまい：頸椎の回転によって誘発されることがある。
(2) 突然の虚脱と意識障害：これは椎骨動脈の急性虚血の特異的な症状である。 発症前に前兆がないことが多く.首が回ることで下肢の筋緊張が急激に低下するため.歩行時や起立時に転倒することが多いようです。
(4) 頭痛：めまいと交互に起こることが多く.頭痛はほとんどが一側性で.後頭部または頭頂後頭部に限局していることが多い。 頭痛の性質は.主にズキズキとした痛みと腫れです。
(5) 植生・臓器機能の障害：吐き気.嘔吐.心窩部不快感.発汗過多.唾液分泌.不整脈.首や胸の後ろの灼熱感.対症.胸の圧迫感.呼吸リズムの乱れなど。
身体的徴候。
ロータリーネックテスト陽性。
鑑別診断
椎骨動脈頚椎症は.脳動脈硬化症.メニエール徴候.片頭痛との鑑別が必要である。
(l）脳動脈硬化症：脳動脈は3大硬化しやすい部位の一つで.中高年に多く見られます。 頚椎症は脳動脈硬化症（特に椎骨脳底動脈硬化症）と合併することがあり.どちらもめまい.上肢のしびれ.病的反射を呈するので.誤診しやすいのです。 しかし.以下の点は診断の根拠となり.拍動性頚椎症との区別が可能である。
40歳を過ぎると.めまい.物忘れ.睡眠障害など皮質脱落の症状が徐々に現れてくる。 症状の持続期間と頸椎の活動量には明らかな関係はない。
(ii) 脳動脈硬化は全身性動脈硬化の構成要素であることが多いので.眼底動脈.大動脈.冠状動脈.腎動脈などの動脈硬化の兆候を伴うことがある。
(iii) 拡張期血圧が高く収縮期血圧が低い.すなわち脈圧が低下していることを特徴とする頑固な高血圧または低血圧。 40歳以上で血圧が17.3/13.3または120/9.33kPaで.めまいがある場合は.まずこの病気を考える必要があります。
臨床検査値.血清総コレステロール量の増加.総コレステロールとリン脂質の比率の増加.蛋白質とトリグリセリドの閾値の増加.など。 しかし.脂質量の正常値は地域によって大きく異なります。 また.脂質が高くなくても動脈硬化が進行している場合もありますので.脂質の値だけで動脈硬化の有無を判断しないことが重要です。
この病気の診断には.より一定の虚血性変化を示す脳血流計がより有用である。 頚椎症に脳動脈硬化症が合併している場合.その症状はより複雑になります。
(2) メニエール徴候：エピソード性めまいとも呼ばれ.内耳のリンパ代謝の調節障害.リンパの過剰分泌や吸収障害により内耳の迷路に液体が溜まり.内耳のリンパ系が腫れて圧力が上がり.低酸素状態と内耳の末端受容体の変性が起こることで起こります。 メニエール病は若年層から中年層に多く.耳鳴り.難聴.吐き気.嘔吐などを伴うので.椎骨動脈頚椎症と誤診されやすい。 椎骨動脈頚椎症による頚性めまいは.中枢性めまいの一種で.脳幹虚血の一連の徴候・症状を特徴とし.短いエピソードを伴い.主に首の回転に関連したものです。 メニエール症候群によるめまいは.末梢性（内耳性ともいう）めまいであり.水平眼振を伴うめまいの定期的な発生を特徴とする。緩和後は無症状のこともある。神経学的検査で異常所見はない。9 前庭機能検査は異常。
(3) 偏頭痛：偏頭痛は主に女性に多く.その大部分は思春期頃に始まり.数年から数十年続くと言われています。 通常.症状は徐々に解消され.更年期を迎えるころには自然に治ります。 片頭痛は月経時に発症しやすく.妊娠中は自然に治る傾向があります。 家族の歴史がある場合もあります。
椎骨動脈性頚椎症 – 原因
椎骨動脈頚椎症とは.どのような病気なのでしょうか？ 椎骨動脈頚椎症は.頚椎の不安定性や変性.骨棘による椎骨動脈の直接刺激や圧迫.椎骨動脈壁周辺の頚部被膜靭帯や交感神経の刺激による椎骨動脈の反射性痙攣などにより椎骨動脈の血液供給が不足する病気です。
椎骨動脈頚椎症は.様々な力学的・力学的要因によって椎骨動脈が刺激・圧迫され.血管の狭窄や折れを生じ.椎骨動脈への血液供給不足を主症状とする症候群である。
1.動的要因とは.主に椎体不安定症後の鈎椎関節の緩みとずれ.側上横孔が軸方向または側方に変位し.椎弓が刺激または圧迫されて痙攣.狭窄または骨折の変化を起こすことを指す。
2.機械的要因とは.主に特定の固定圧迫物（鉤椎の骨棘を含む）.過形成骨棘が直接椎骨動脈を圧迫し.横孔という骨管は椎骨動脈の後退と回避空間を失わせることです。
髄核が後縦靭帯を貫通して脊柱管に入ると.椎間孔に達して脊髄神経根を圧迫し.椎骨動脈に圧力が伝わることがあります。
鉤型関節包と後方結節の外傷性反応は主に脊髄神経根に影響を与え.鉤型関節の翼壁の滑膜の腫脹.鬱血および滲出は横孔を縮小し.直接または椎骨動脈周囲壁の交感神経線維を介して.痙攣および椎骨動脈の狭窄を引き起こすことがあります。
処理します。
1.仕事の習慣を変える.悪い姿勢を正す.疲労を避けるために。
2.ネックブレイスで首を固定する
3.血管拡張薬.抗めまい薬治療。
4.理学療法
5.マニピュレーションで治療できる患者もいる。