小型腎臓がんに対する低侵襲治療法

  腹腔鏡技術の成熟化に伴い.中国では腹腔鏡下腎臓がん根治手術の普及が進んでいます。 中国で初めて腹腔鏡下腎臓がん根治手術.特に経腹的アプローチによる腹腔鏡下手術を実施しました。 現在.腹腔鏡下腎臓がん根治手術.腎単位温存手術は400例近くを終了し.腎臓がんの低侵襲手術の割合は約75%で.患者さんの苦痛を大きく軽減しています。 長年の臨床の中で.後腹膜鏡による解剖学的腎癌根治治療.腹腔鏡による腎癌根治治療のための早期・早期の腎動脈遮断法.腹腔鏡による迅速腎尖切断法など.一連の技術的特徴を確立してきました。 該当する論文は.国際的に権威のある泌尿器科学会誌「Journal of Endourology」に掲載されました。  1.腹腔鏡下腎癌根治手術における腎動脈早期結紮の概念を提案する。 2.腫瘍のない腫瘍手術の原則は外科医が守るべき第一の原則である。 経腹腔鏡下腎癌根治手術は.広い手術スペースと明確な解剖学的マーキングという固有の利点を備えています。 しかし.腎動脈は腎静脈の後方にあるため.腎動脈を遊離させるには腫瘍を十分に遊離させる必要があり.tumor-freeの原則には適さない場合が多いのです。 血管の解剖学的特徴に基づき.右側は下大静脈と腹部大動脈の間.左側はTreitz靭帯の後方で腎動脈を早期に解離する方法をとった。 これが腎動脈の始まりで.分岐は少なく.位置は固定されている。 腎動脈が制御できれば.表在性の腎静脈は容易に剥離でき.腫瘍をそのまま摘出することができます。 腫瘍がなく.無血で.明瞭な視野での手術が可能です。 これまで80例以上を完成させ.操作時間.操作出血.通過開度などの指標は.従来の方法より優れています。  2.先駆的な単孔式腹腔鏡下腎摘出術と腎単位の保存 2007年のWorld Congress of Luminal UrologyでRaneらが単孔式腹腔鏡下腎摘出術を初めて報告して以来.この手術は急速に泌尿器科学の新しい技術のハイライトになっている。 2008年12月に中国国内で初めて実施しました。 これまで40例以上の各種単孔式腹腔鏡手術が行われ.腎単位保存手術(3例).腎臓癌に対する根治的腎摘出術(8例)などがあり.孫英浩教授が2009年の全国泌尿器科学会で発表し賞を受賞しています。 この手術は侵襲が少なく.美容的にも良好な結果が得られ.腎臓がんの低侵襲治療.特にNSS手術の新しい潮流を表しています。  この種の手術を中国で初めて大規模に行っただけでなく.湾曲したシングルポート腹腔鏡器具とシングルポートアクセスを独自に開発し.関連する研究成果は特許化の過程にあります。 また.この手術を中国で普及させるために.国内外のトップレベルのクロスオペレーションテクニックをまとめ.トレーニングモデルも設計しました。  3.自然腔内視鏡手術(NOTES)の研究を世界で初めて実施 NOTES手術は.低侵襲手術の発展における全く新しい分野であり.まだ未熟ではあるものの.傷跡が残らないという利点から.海外の多くの学者を惹きつけています。 多くの動物実験が行われていますが.その中でもNOTESで行われている腎摘出術は「第3世代腎摘出術」と呼ばれています。 中国で初めてNOTESによる腎臓切除術を実施し.経胃・経嚢胞腎生検.NOTESによるハイブリッド腎臓切除術などの動物実験も完了しています。 また.2009年の第30回国際泌尿器科学会(2000人以上の外国人学者が参加)では.純粋なNOTES(動物実験)による腎摘出術のライブ中継を行いました。 これは.この分野で世界の先進的なレベルに到達したことを意味します。