胃の部分切除術や全摘術後の体重減少は.術後の多くの患者さんを悩ませています。 現在では.栄養素の摂取不足が体重減少の主な原因と考えられています。 1.最も多い臨床状況は.閉塞感などを恐れて.薄いおかゆや麺類などの流動食だけを食べて長期退院する患者さんがいて.栄養不足になることです。 また.退院後に1日5食以上の食事を摂ることが面倒になり.1食の量を少なくしたまま.トータルで十分な食事が摂れないことが体重減少の原因です。 この2つの状況は.患者さんやそのご家族にとって.特に気になることだと思います。 2.食後の不快感から食事量を制限し.体重が減少する方もいらっしゃいます。 症状に応じて主治医と相談し.必要であれば.症状に対する薬や栄養補助食品を追加してみることも必要です。 3.胃切除後の患者さんでは.ほとんどの栄養素の消化・吸収に大きな影響はありません。 ただし.ビタミンB12など特定の栄養素の吸収が悪くなったり.鉄.カルシウム.リンの吸収に影響が出る場合もあります。 これは.操作後にモニターしてテストする必要があります。 胃切除後の食事は非常に重要である：1.総合的でバランスの取れた栄養摂取のために.適度なミックスで栄養価の高い食事をとることが望ましい。 2.食事は少量ずつ.1日5〜6食.満腹になり過ぎず.かといって少な過ぎないようにすること。 食事は.消化吸収を促進するため.一定時間ごとに摂るようにします。 必要であれば.断続的に静脈内補充を行うか.元素食を与える。 このような長期的な食事療法は.術後の回復に役立つだけでなく.栄養不足によって引き起こされる他の病気の予防にもなります。 また.その後の治療に必要な体力の基礎も築きます。 3.食事に関する以下のコメントは参考です。 十分なカロリー供給 摂取カロリーが不足すると.窒素バランスがマイナスになり.体重が減少します。 エネルギー供給源は主にデンプンなどの主食である。 高タンパク食 胃切除後は高タンパク食を補う必要があります。 卵.魚.エビ.赤身の肉.大豆製品など.消化がよく.必須アミノ酸を多く含み（アミノ酸食品）.種類が豊富で生理活性が高いものを選びましょう。 適度な脂肪の摂取 術後の脂肪は.一般に下痢を起こしにくい植物油.クリーム（油脂食品）.卵黄など.消化吸収のよいものを与えるようにします。 手術後に脂肪の消化・吸収が悪くなり.脂肪性下痢を起こす患者も少なくないので.その場合は脂肪の摂取を控える必要があります。 ただし.血中脂質が高い患者さんや.心血管疾患や糖尿病の基礎疾患をお持ちの方は.飽和脂肪酸の摂取を控えるように注意する必要があります。 鉄分の多い食品を多く摂る 胃切除術の後は.鉄分などのミネラル成分の体内吸収が妨げられるため.術後の患者さんは貧血を防ぐために.鉄分の多い食品を多く選ぶとよいでしょう。 例えば.大豆.動物の内臓.生野菜（野菜食品）など。 重度の貧血の場合は.薬物療法を行うこともあります。 カルシウムを多く含む食品を多く摂取する 手術後に代謝性胃不全を発症した患者さんには.ビタミンを多く含むタンパク質の多い食品を増やすことに加え.牛乳や魚などカルシウムを多く含む食品を多く摂取することで代謝性胃不全を治療することが必要です。また.タラ肝油など.カルシウムの吸収を促進する補助的な薬を加えることも適切です。 食物繊維の補給 食物繊維は第7の栄養素として認識されており.消化吸収されないものの.腸管の正常な生理機能を維持するために非常に重要な役割を担っています。 また.循環器系疾患の予防や糖尿病の予防にも非常に重要です。 ぜひ.レシピに食物繊維を取り入れることを忘れないでください。 4.食事の注意点 患者さんの許容範囲にもよりますが.食べ物が小腸を通過する時間を長くし.食べ物の消化吸収を促進するために.空っぽになるのが遅く.崩れにくく.消化の良い食べ物を選びましょう。 スープや飲み物を摂取する場合は.食前または食後30～45分程度に食事するようにし.ダンピング症候群などの状態を防ぐため.乾燥したものと薄いものを分けて食べるなどの配慮が必要である。 食後は横向きの姿勢で安静にし.食物の排出を長引かせる。