お子さまが消化性潰瘍とわかったときの対処法

  まずは精神的にリラックスして.勉強に関してお子さんにプレッシャーをかけすぎないことです。 十分な睡眠と保温・保冷をしてあげてください。 治療の初期には.薄味や軟飯など.消化がよく刺激の少ないものを食べさせます。 食事は少量ずつ規則正しく摂り.冷たい飲み物.甘いもの.揚げ物は控えましょう。炭酸やアルコールを含む飲み物.強いお茶.コーヒー.辛いもの.酸っぱい調味料などは避けましょう。 アスピリンなど胃粘膜を傷める薬剤には注意が必要です。 嘔吐を繰り返す.血を吐く.黒い便を出す.貧血や衰弱の症状がある場合は.できれば胃十二指腸バリウムX線や胃カメラを行い.診断を明確にし.治療前にピロリ菌検査も行うことが望ましいです。 現在.消化性潰瘍の治療薬は非常に有効で.主に定期的な治療を守ることで完治させることができます。  以下の治療薬の中から2~3種類を選んで併用し.ピロリ菌感染がある場合は抗ピロリ菌治療も行います。  1.酸分泌抑制剤:現在.消化性潰瘍の治療薬として主に使用されている薬剤です。 H2受容体拮抗薬やプロトンポンプ阻害薬などがあります。 前者としては.シメチジン10-15mg/kg.dayを2回/日.ラニチジン3-5mg/kg.dayを2回/日.ファモチジン0.9mg/kg.dayを2回/日などがあげられる。 後者は主に小児にオメプラゾール0.7mg/kg.dayを1日1回投与しています。 ラベプラゾール.エソメプラゾールなどの第二世代プロトンポンプ阻害薬は.小児への使用に関する情報がないため.慎重に使用する必要があります。 治療期間は.十二指腸球状潰瘍で4~6週間.球後潰瘍で12週間.胃潰瘍で6~8週間です。  2.胃酸を中和する薬:一般的に使用されるのは水酸化アルミニウムと炭酸アルミニウムマグネシウムとその化合物の製剤で.このような薬はすぐに症状を抑えることができます。  3.胃粘膜保護剤:チオグリコール酸アルミニウム10-25mg/kg.dayを3回/日.コロイド状ビスマス6-8mg/kg.dayを2回/日などがよく使われるが.ビスマスは神経系や腎機能に障害があり.長期間の適用は無理である。  4.H.ピロリ治療の根絶:H.ピロリ感染がある場合は.1プロトンポンプ阻害剤(オメプラゾールなど)と3組み合わせ療法.共有1週間コースの構成H.ピロリに敏感2抗生物質を使用できますが.抗生物質はメトロニダゾール25から30mg/kg.day.2回/日に分割.クラリスロマイシン15から30mg/kg.day.2回/日.ヒドロキシベンジルペニシリン50mgに分割されます。 /kg.dayを2回に分けて投与する(ペニシリンアレルギーのない人向け)。 これは.ボール潰瘍を根絶し.再発や合併症を予防するために重要なことです。 本剤の投与を中止して1ヵ月後に.ピロリ菌が除菌されたかどうかを確認することが重要である。  5.非常に稀なケースとして.外科的治療が必要な場合がある:内科的治療や内視鏡治療に失敗した大量出血.急性胃または十二指腸穿孔.バルーンによる拡張に失敗した瘢痕性幽門狭窄など。