IgA腎症は.糸球体チラコイド領域にIgAまたはIgA沈着物が優位に存在する原発性糸球体疾患である。 症状:青年期に好発し.男性に多い。 発症は通常.上気道の感染症に先行し(24〜72時間.場合によってはそれ以下).数時間から数日続く肉芽腫性血尿が突然発症することが多い。 ブルセラ血尿の発症には.微熱.背部痛.全身倦怠感などの軽度の全身症状が伴い.時に著しい排尿痛を伴うことがあります。 IgA腎症は.原発性糸球体疾患において単純性血尿を呈する最も一般的な疾患で.60~70%を占めます。 10-15%の患者は.血尿.蛋白尿.高血圧.尿量減少.軽度の腫脹などの急性腎炎抗体症候群の症状を呈します。 IgA腎症患者の少数例(10%未満)は急性腎不全(ARF)を起こすことがあり.その多くは肉眼的血尿のエピソード.しばしば激しい背部痛を伴い.腎生検では急性尿細管壊死.広範囲の赤血球管状パターン.小クレセントの部分形成(糸球体の50%)を示します;これらの患者ではARFはほとんど可逆的です。少数例では悪性高血圧を示し.持続的高血圧の患者は予後不良とされることがあります。 高血圧はIgA腎症の初期にはまれで(5~10%未満).病気の経過とともに増加し.40歳以上のIgA腎症患者では30~40%の高血圧の発生率があるといわれています。 ごく一部の患者さんでは悪性高血圧を呈することがあり.高血圧が持続している患者さんは予後不良とされています。 10年以内にIgA腎症の10~20%が慢性域腎不全(CRF)を発症し.また.日本でのIgA腎症の診断が確定してから毎年1~2%がCRFを発症するとおおよそ推定できる。 臨床検査:尿沈渣検査では尿中赤血球の増加がしばしば見られ.位相差顕微鏡では変形赤血球が優位になり糸球体性血尿と考えられるが.時に混合血尿が認められることがある。 尿蛋白は陰性の場合もあるが.大量の蛋白尿(3.5g/日以上)を示す患者も少なくない。 中国では血中IgAのチェックを繰り返しており.最大で30%~50%の割合で上昇することがあります。 第四に.科の診断:IGA腎症に関わる診断は.腎臓生検標本の免疫優秀病理検査に依存している.つまり.糸球体膜領域または顆粒状または塊状の堆積物にIgAベースの杭州免疫グロブリンと毛細血管壁を伴っている。 才能ある原発性IgA腎症と診断する場合.肝硬変やアレルギー性紫斑病など.二次的にIgA沈着を引き起こす疾患を除外した上で.初めてコアを確定することができるのです。 V. 博士の治療と予後:IgA腎症は.腎免疫焦点病理が同じになる原発性糸球体病ですが.臨床特殊症状.病理変化と予後は非常に変化して.その治療の達成は.合理的な治療の内科を与えることに臨床と病理包括的に主張の異なる項目の推進に基づいている必要があります。 1.単純性血尿または(および)軽度の蛋白尿(