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先天性心疾患(CHD)は.胎生期の心臓血管の異常発達によって起こる奇形で.先天性奇形の中で最も多いタイプです。
また.重症のCHDは.中国における乳幼児および新生児死亡の主要原因の一つであることが確認されています。
したがって.CHDの早期診断と治療が見過ごされてはならない。 小児の先天性奇形の一種である先天性心疾患の原因は.胚の発生と密接に関係しています。
一般に.胚の発生2~8週目に.胚の発生に影響を与える内因性または外因性の要因により.心臓の一部が発生しなくなったり.異常な発達をすることで.種々の先天性心奇形になると考えられています。 先天性心疾患はその病態により.左から右へのシャント(潜在性チアノーゼ).右から左へのシャント(チアノーゼ).シャント無し群(チアノーゼ無し)に分類される。 CHDの診断は一般的な疾患と同様で.病歴から始まり.症状.徴候.適切な補助的検査を組み合わせて行われます。
現在では.心臓の血管の解剖学的異常や血流の方向を示すことができる心エコー検査が.CHDの診断を確定する手段として用いられています。 CHDの診断が確定すると.まず子どもの心機能を評価します。
心機能に問題がある場合は.心機能を良好に保ち.成長を良好にするために.心不全をコントロールする必要があります。
処置の選択は.その子の先天性心疾患の種類によって行うことができます。
現在.心臓カテーテル治療は成熟した治療法であり.胸の後ろを切開せず.鼠径部に3mm程度の針の目を残すだけであること.外傷や痛みが少なく.数日で傷跡が残らず治癒すること.心臓を切るどころか胸腔を開く必要がないこと.治療中に全身外循環や深い低温麻酔を必要としないことなど.多くの利点を備えています。
小児は挿管なしの基本麻酔だけで協力でき.年長児は局所麻酔だけで済みます。
これにより.体外循環や麻酔の事故が回避でき.子どもの脳の発達に影響を与えない。インターベンション治療中の出血が少ないため.通常輸血は必要ない。インターベンション治療は入院日数が少なく.術後の回復が早い。
局所麻酔の小児は1-3日で退院できる。現在.インターベンションに適した小児に対する各種インターベンションの成功率は極めて高く.術後の合併症もほとんどない。
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