非シアノ型小児先天性心疾患の手術時期について
小児先天性心疾患の種類は複雑で.シアノ型先天性心疾患と非シアノ型先天性心疾患に大別されますが.その複雑さゆえに診断を誤ることが多く.その治療が困難な場合があります。
その結果.比較的単純な早発性心疾患であっても.治療が遅れ.最適な時期を失い.悪化したり.死亡に至ったりする子供もいる。
筆者は.比較的単純な心室中隔欠損症で受診が間に合わず.不可逆的な肺高血圧症になり.手術の機会を失っている小児を多く見てきており.非常に心苦しい思いをしている。 1.では.心室中隔欠損の診察はどのようにすればよいのでしょうか？
手術のタイミングはいつがベストなのでしょうか？
これは複雑な問題なので.まずは医療機関を受診するタイミングから説明しましょう 社会の発展や医療環境の進歩に伴い.早発性心疾患の予防や治療が急速に進んでいます。
早発性心疾患のお子さんが多い場合.ご家族が前向きな姿勢で治療に最善を尽くすことがとても大切です。
子どもたちはできるだけ早く病院を受診し.まず心臓超音波検査.心電図検査.胸部X線検査を行い.病気の種類を明確にすることが望まれます。
病気によって.最適な治療時期を選択し.最良の治療効果を得ることが必要です。 2.次に.臨床で最も多く.最も治療効果が高い非チアン性早発性心疾患の手術時期についてお話します! 動脈管開存症.心室中隔欠損症.心房中隔欠損症などの最も一般的な非シアン性先天性心疾患の手術時期は.欠損の大きさによります。
欠損が大きく.左右シャント流.重度の肺うっ血.心不全や肺炎などの合併症を頻繁に起こす場合は.早期に手術する必要があります。
年齢や体重を考慮する必要はなく.なるべく早期に手術を行うべきです。
一般に.小児心疾患治療の専門病院では.子どもの年齢や体重に関係なく.必要なときに必要なだけ手術を行うことができます。 このようなお子さんは.乳幼児期を過ぎれば.年齢を重ねても肺炎や心不全を起こしにくく.抵抗力も強くなります。
しかし.このような肺血の増加した先天性心疾患のお子さんの場合.適時に手術を行わないと.病気の進行とともに肺動脈圧や右心圧が上昇し.左右シャントが減少して肺うっ血が起こり.上感や肺炎.心不全が起こると.多くの親御さんは「これ以上治療するために病状が低下している」と思いがちで.さらに悪化させてしまうことになるのです。
双方向性シャントの場合は手術のリスクが非常に高く.右から左へのシャントの場合は唇や口が青くなり.臨床的にはチアノーゼと呼ばれ.アイゼンメンゲル症候群という進行した状態になり.この時点で手術の機会は失われ.心肺移植や肺移植しかない。