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先天性心疾患後によく使われる心臓利尿剤.カリウム補給剤
1.ジゴキシン<心臓薬>:必要量は基本的にQD.すなわち1日1回.食後に食べる.年長児は錠剤.年少児は水(エリキシル)。
通常1ヶ月程度服用し.朝起きた時にお子さんの脈を測って.1分間に90回以上あると安心です。
ジゴキシンはカルシウムと同時に使ってはいけません。 2.ジヒドロコトリモキサゾール(ヒドロクロロチアジド)<利尿剤>。 3.フロセミド(タキヒヨー)錠<利尿剤>。 4.防腐剤<カリウム保護性利尿剤>。 5.重炭酸カリウム<カリウム補給>。 先天性心疾患後のよくある合併症と管理
1.心嚢液貯留:理由なく.頻繁に吐き気や嘔吐がある場合は.心臓超音波検査を行う。
中~多量の貯留がある場合は.遅滞なく当日中にできるだけ早く排液する必要がある。
重症の場合は.命にかかわることもあります。
また.吐き気や嘔吐は.風邪や胃腸の調子が悪い.電解質異常(カリウムや塩分の不足)などが原因であることもあります。
この検査は空腹である必要はなく.食べても問題ありません。 2.胸水:呼吸困難.息切れ.顔のむくみ.呼吸が速い.唇が紫色になる.泣くなどの症状があらわれます。
胸部X線検査が可能です。
検査当日に胸水が多量にある場合は.できるだけ早く排出します。 3.少量の心嚢液や胸水は保存的治療が可能である:水分摂取の厳格な管理.利尿の強化.抗炎症性疼痛(薬剤名:インドメタシン)の経口投与。 先天性心疾患の後.復習に注意
1.退院後5週間または1ヶ月後に.近くの医師に聴診器で聞いてもらう:肺に痰があるかどうか.心拍が速くて心拍リズムが合っているか.肝臓が大きいかどうか.子供の顔.足.体が腫れているかどうかなどを感じること。 2.3ヶ月から6ヶ月に一度.心臓超音波検査.胸部X線検査.心電図検査が必要です。 3.6ヶ月を過ぎると.重症の場合は元に戻ることはまずありません。
7歳.8歳では2年に1回検査する子もいます。 4.ファロー四徴症児の場合.99%以上に心雑音も認められます。 先天性心疾患後の予防接種に注意
1.予防接種は術後3ヶ月から可能ですが.体調が悪く.風邪や発熱がある場合は受けません。 3ヵ月後回復していれば.受診してもよい。
6ヶ月間は激しい運動は避けてください。
日光を浴びたり.散歩をしたりするとよいでしょう。 3.風邪の場合は.治療が必要です。
風邪薬と他の心臓の薬は.同時に服用してもかまいません。
風邪がウイルス性の場合は.ビタミンCを3歳以上で10錠と大量に加え(ただし胃を刺激する).風邪をひいたら水をたくさん飲むことです。 4.2歳以上では.鶏肉.鴨肉.魚.エビは禁忌なく食べることができる。 正中切開後に大きな膨らみが出現する
先天性心疾患の子どもの多くは.正中胸骨切開法による外科的矯正が必要です。
正中切開で胸骨をソーイングし.術後は吸収性のPDSIIシルクやワイヤーで胸骨を縫合して元にもどす。
胸骨は前胸壁の中央にある平らな骨ですが.若い方の場合.胸骨のほとんどがまだ軟骨で.胸骨もそれほど硬くないので.ワイヤーで縫合すると胸骨の中央に持ち上げる力が働き.人間の胸の樽型と相まって胸骨が盛り上がりやすくなります。 胸骨が盛り上がっている赤ちゃんのご家族は.子どもの骨の形は整っているので.過度に心配する必要はありません。
成長・発達に伴い.徐々に膨らみは元に戻りますが.一般的には1~2年以上かかると言われています。
年長のお子様には.胸の形が元に戻るように.胸を広げる運動を多くすることをお勧めします。
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