小児心筋炎
心臓は.内層の心内膜と外層の心膜を除けば.主に心筋の部分である。
心臓の収縮は.実は心筋の収縮であり.心筋の収縮力が様々な程度で低下する結果.心不全や心筋梗塞が起こります。
心筋炎の原因として最も多いのは感染症で.心筋炎を引き起こすウイルスは数十種類ほどあり.その他.細菌.リケッチア.スピロヘータ.原虫などの病原体があります。
小児の様々な急性感染症が心筋炎を合併することがあります。
さらに.血液中の化学物質や電解質（カリウム.ナトリウム.塩化物.カルシウムなど）の異常も心筋の変化を引き起こすことがあります。
重度の貧血.結合組織病.腫瘍も心筋を侵すことがあります。
心筋炎は全身疾患の一部であり.病変の範囲によって限局型とびまん型に.進行の早さによって急性型と慢性型に分類されます。
小児では.急性心筋炎が最も多くみられます。
感染性心筋炎は.感染症の急性期と回復期に発生することがあります。
急性期に発症した場合は.ウイルスや細菌とその毒素の直接的な作用によるものが多く.回復期に発症した場合は.免疫反応によるものがあります。
心筋炎は単独で発症する場合と.心内膜炎や心膜炎と併発する場合があり.心筋炎と心膜炎が最も多くみられます。 小児の急性心膜炎
心膜は心臓の外側にあり.心臓の外被のようなものです。
臓器層とも呼ばれる内層と.壁層とも呼ばれる外層の2層構造になっています。
心膜の2つの層の間には心膜腔があり.2つの層がこすれ合って損傷しないように.少量の液体（約10～15ml）が入っています。
心膜には.心臓を保護する役割があります。
心膜が炎症を起こすと.心膜炎と呼ばれます。
心膜炎は様々な要因で起こりますが.最も一般的なのは感染症です。
病原体には.ウイルスと細菌があり.ウイルスには.コクサッキーウイルス.インフルエンザウイルス.エコーウイルス.アデノウイルス.B型肝炎ウイルス.伝染性単核球症ウイルスなどがあります。
細菌では.ブドウ球菌.肺炎球菌.連鎖球菌.大腸菌などがあり.敗血症性心膜炎の原因となる。
また.結核菌による結核性心膜炎もよく見られます。
心膜炎は.結合組織病.白血病.悪性腫瘍.尿毒症などでも起こります。
心膜炎は.しばしば全身性疾患の局所的な症状であり.感染症の場合は.敗血症やウイルス血症から発症する。 収縮性心膜炎
収縮性心膜炎は.ほとんどが急性心膜炎から発症する。
収縮性心膜炎とは.心膜の2層が癒着して心膜腔がなくなっている状態です。
癒着により.心臓が心膜にぴったりと包まれているような状態になり.心臓の拡張期と収縮期に影響を及ぼします。
心臓の圧迫は心膜タンポナーデよりも顕著です。
心膜の肥厚と狭小化は上・下大静脈の入り口でより顕著になり.心臓に戻る静脈血の量が制限されます。
また.左心拍出量も制限され減少します。
心筋の圧迫や虚血が長く続き.心筋の線維化や心機能低下により.さらに一回拍出量は減少します。
最も多いのは.結核性心膜炎と敗血症性心膜炎です。
いずれの場合も.心膜腔に多量のフィブリンや繊維素が含まれ.心膜が癒着しやすくなっています。 リウマチ性心疾患
リウマチ熱（活動性リウマチ性疾患）は.溶連菌感染に伴う結合組織病で.溶連菌感染後1～3週間後に発症する。 小児の高血圧症
高血圧症の症状の重さは.身長だけでなく.血圧の上昇速度も関係しています。
血圧の上昇が緩やかであれば.たとえ高血圧になっても子どもの症状は軽く済みます。
健康診断で高血圧が発見されることもありますが.一次性高血圧と二次性高血圧が同じ身長であっても.後者の方が症状が顕著に現れます。
重症になると.高血圧性脳症.錯乱.視覚障害.けいれん.失語症.片麻痺などを起こすことがあります。
高血圧は心臓病の原因となり.一次性高血圧によるものでは.より長い期間を経てから出現します。
二次性高血圧は.高血圧が原因の一つに過ぎない急性腎炎など.他の因子が存在するために心不全を起こすことがあります。
また.二次性高血圧は.腎臓病ではむくみ.心臓病ではパニック.息切れ.心雑音.内分泌疾患では体型異常.排尿異常など.原発性高血圧とは別の症状が現れることもあります。