つまり.ある慢性疾患.特に頚椎症.腰部脊柱管狭窄症.変形性膝関節症などの治療において.初めて針包丁を刺した時の効果は非常に大きく.治療を続けているうちに.後に残る徴候はそう簡単には取り除けなくなり.効果が停滞する現象がある。 この現象を私は “病効プラットフォーム “と呼んでいる。 この現象は客観的に存在し.この現象の存在を認識することで.医師や患者はより現実的に病気の有効性を評価することができ.治療プログラムの開発が容易になる。 では.なぜ「効能プラットフォーム」が存在するのか？ これは私たちが考えるべき問題であり.私は表面的な見解を述べたに過ぎない。 第一に.治療が病気の治療の持続において価値があるのは.毎日の登山のように（これは不適切な例えかもしれない）.比較的平坦な区間の始まりで.十分な体力と相まって.山の中腹まで行くのは容易である。この時点で.残りの距離の半分以下ではあるが.それは崖である。 さらに体力は半分ほど消費され.残りの距離は非常に難しく.いわゆる “行程100マイル半90 “で.残りの10％しかない距離は.山頂に到達するために10倍.あるいは100倍の時間と体力を使う必要がある。 頂上に到達すれば.そこは非常に高いレベルの “平地 “であり.頂上に到達しようとしたときに踏ん張れなければ.その時点で諦めてしまい.後には困難しか残らない。 治療は.上記の山登りのようなもので.始まりの治療.外観の一部（これらの外観は.多くの場合.一時的に実質的な兆候をカバーしている）.平坦な地面のように.少し治療の方法に適用される明らかな効果が表示されます.これは病気の後退によって決定される自然現象である。 しかし.残りはしばしば “頑固な病気 “であり.私たちは頑固な病気を克服するために10倍.あるいは100倍の治療時間と方法を支払う必要があります。 第二に.この病気は.首.肩.腰.足の痛みの私たちの一般的な治療の単一の存在ではないことがよくあります。 患者は.多くの場合.私たちを見つけることはほとんど不可能に.病気の長いコースのほとんどは.重い状態.および60歳以上の患者のほとんどは.モビリティの痛みのため.または不使用の状態で手足に.医療アドバイスを求めるです。 これらの患者が他の疾患を抱えていることは言うまでもないが.その大半は骨粗鬆症でもあり.針とナイフだけでは解決できない。 カルシウムの補給を考慮したとしても.それは効果的なのだろうか？ 骨粗鬆症の患者の多くは治療が困難である。つまり.私たちはこの専門分野の問題を解決することができるが.この骨粗鬆症は完治せず.患者は必ず関連した徴候を残すことになり.これは難病の一つである。 別の例を挙げると.しばしば未治療の五十肩の何人かの患者がいる.または針ナイフ治療で初めても非常に効果的ですが.常にすべての兆候を排除することはできません.実際には.これらの患者は.同時に糖尿病に苦しんでいる.糖尿病または「隠れ糖尿病」患者に苦しんでいる患者の私たちの調査によると.多くの場合.五十肩を伴う.これらの患者の糖尿病限り一日！ これらの患者の糖尿病が治らない限り.五十肩も治りません。 治療効果の停滞や再発は避けられない。 このような例はたくさんあるので.例を挙げることはしない。 第三に.病気の再発は完治の時間を決定する 診療所では.頸椎症.腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症などの病気は.一般的に.最初の治療で症状を取り除くことが多く.2回目または3回目の治療の患者は.多くの場合.治療の効果が明らかでない反映され.この時点で.私たちは.これは病気の再発が正しい治療後の期間によって決定されることを明確に通知する必要があり.この種の病気の再発は.いくつかの側面：1.治癒.2.改善。 治った.2.改善した.3.効果がない.4.状態が制御されていない.悪化した。 このような4種類の復帰の上に客観的なのは.医師と患者の希望によると.最初の復帰の理論だけでなく.病気に「針」ではなく.病気を回復するのに十分な時間を与えなければならない.この種の病気の回復時間は.少なくとも3ヶ月が必要です。 さらに.他にも3つの症例があるので.私たちは常に治療の効果を誇張したり.針とナイフで1.2回治療するだけで.長年放置された頑固な病気が治ると非現実的に考えたりしてはいけないことを忘れてはならない。 いったん患者にこのような誤解を与え.過大な期待を抱かせると.その結果.患者は針灸治療を否定し.医師も疑心暗鬼になって治療を続ける自信を失うことが多い。 第四に.病気の経過が回復時間を決定する どんな種類の慢性病でも.長い「潜伏期間」があり.実際には.「山を下りるように病気になり.病気は絹のよう」ではなく.「蚕の繭のように病気になり.病気は山を移動する人のよう」であるべきである。 病気になれば蚕が繭を作るように.治れば人が山を動かすように」でなければならない。 頸椎症.腰椎症.脊柱管狭窄症.強直性脊椎炎.大腿骨頭壊死症.変形性膝関節症.五十肩など.多くの病気は慢性的な歪みの積み重ねであり.中には10～20年という長い経過をたどるものもある。 これらの病気の場合.一般に2～3ヶ月の臨床的治癒期間が必要で.多くは3～4ヶ月かかる。 これは.よく言われる「筋肉や靭帯の治癒には100日かかる」という言葉に対しても言えることである。 実際.筋肉や靭帯の組織の代謝サイクルは約100日であり.その意味で治癒プラットフォームは組織の回復に必要な時間である。 第五に.痛みで忘れがちなのは.患者の主観的感覚も効能評価の構成要素であるということである。 人間は環境と社会の適応の中で.しばしば攻撃や事故に遭って.生活と労働の仕事を完成する中で.必然的に怪我をしないように.これらは人々に痛みの感じを与えることであり.あるいは大怪我.激痛.その他の病気などの大きな痛みは.しばしば耐え難い苦痛であるが.痛みが止まると.人々はすぐに過去の痛みを忘れる。 たとえば.足の激痛に苦しんでいた記者を治したことがあるが.1ヵ月後に再来院したときには.「あのときの痛みはもう覚えていない」とまで言っていた。 また.出産時の激痛もあるが.赤ちゃんが生まれ.子供を授かった幸せに包まれると.先ほどの痛みなどとっくに忘れてしまう。 これは.人間に「痛みを忘れやすい」という現象があることを十分に示している。 これは良いことだと思う。仮に.私たちが受けた痛みをすべて蓄積し.決して忘れることがないと仮定した場合.何が起こるか想像するのは難しいのではないだろうか？ 生きる勇気さえなくなってしまうかもしれない。 だから.”痛みは忘れやすい “というのはプラスに働くと思う。 しかし.そのような自然な心理状態になることが明らかな場合.2回目の治療の感覚に誤差が生じることが予想されるため.1回目の治療ほどの効果が得られなくても不思議ではない。