現在.中国は糖尿病大国となっており.有病率は9.7％と.すでに世界平均の6.4％を上回っています。 中国の糖尿病有病率は9.7%で.世界平均の6.4%をすでに上回っています。 中国には糖尿病のリスクを抱える人が約1億5千万人おり.18歳以上の住民の糖尿病認知率はわずか36.1%に過ぎないのです。 また.糖尿病の治療においては.誤解を抱えたまま治療を受けてしまい.期待通りの効果が得られなかったり.逆に副作用を引き起こしてしまう患者さんも少なくありません。 ここでは.糖尿病治療でよくある7つの誤解を紹介します。 河南中医薬大学第一附属病院内分泌科 李福成 俗説1：空腹時血糖値は重要であり.通常は空腹時血糖値のみをチェックすれば十分である。 臨床的には.朝の空腹時血糖値測定にばかり気を取られ.食後2時間の血糖値測定がおろそかになっている患者さんが多いようです。 人間の血糖値は1日のうちで常に変動しており.単純な血糖値の点数だけでは.その人の血糖値を反映することはできません。 最近の研究では.食後血糖が空腹時血糖よりもさらに重要であることが確認されています。 したがって.血糖の状況をより包括的に把握し.治療計画をより合理的に調整するために.患者さんは複数の時間間隔で血糖を測定する必要があります。 もちろん.患者さんは毎日何度も血糖値を測定する必要はなく.医師の指導のもと.自分の体調に合わせて無理のない測定方法を決めればよいのです。 迷信2：血糖値は早く下がるほど良い。 血糖値の低下が早ければ早いほど治療効果が高いという考え方もあります。 血糖値が急激に下がると.体内環境がすぐに適応できず.不快感を感じたり.低血糖になったりするので.地道に血糖値を下げていくことが一番の治療となるはずです。 迷信3：血糖値は低ければ低いほどよく.低血糖が起こっても問題ない。 血糖値を下げすぎると.低血糖のリスクが高まり.重症化すると命にかかわることもあります。 糖尿病患者さんにとって.高血糖は深刻な慢性合併症を引き起こし.健康に影響を及ぼす可能性がありますが.通常は長期的かつ緩やかで.生命を脅かすものではありません。 一方.低血糖は急速に進行し.時には命にかかわることもあります。 重度の低血糖は.脳卒中.狭心症.心不全.心筋梗塞を誘発し.既存の網膜症を悪化させる。 そのため.血糖値はなるべく下げずに理想的な範囲にし.低血糖をなるべく起こさないようにすることが必要です。 迷信4：血糖値が正常にコントロールされると.糖尿病が治ったことになる。 糖尿病は生涯続く慢性疾患であり.今のところ.コントロールはできても完治はできません。 従来の治療を続けていると.多くの症状は完全に消え.血糖値も正常値に下がりますが.これで糖尿病が治ったというわけではありません。 迷信5：グルコースを下げる薬を飲んでいれば.食事のコントロールは必要ない。 食事管理は糖尿病の基本的な治療法の一つであり.糖尿病患者さんに一生付き合っていかなければならないものです。 食事管理をせずに糖質降下剤だけに頼ると.糖質降下効果は間違いなく不十分で.糖質降下剤の過剰摂取は低血糖などの副作用を引き起こします。 迷信6：血糖降下剤は肝臓や腎臓の機能を損なうので.長期間の服用は禁物。 経口血糖降下薬の肝機能.腎機能への影響は大きくなく.医師の指示に厳密に従って服用する限り.重大な障害を引き起こすことはありません。 逆に.高血糖が長期間続いた場合に薬を飲まないと.肝臓や腎臓の機能へのダメージが大きくなります。 経口血糖降下薬治療中は.糖尿病患者は定期的に肝機能と腎機能を確認し.6ヶ月ごとに生化学的指標をチェックする必要があります。 誤解7：グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）が正常であれば.血糖コントロールが良好であることを示しています。 グリコシル化ヘモグロビンは.過去2D3ヶ月の平均血糖値を反映しています。 一回の血糖値が高く.HbA1cが正常な場合は血糖コントロールが良好であることを示し.一回の血糖値が高く.HbA1cがともに高い場合は一定期間の血糖コントロールが悪いことを示し.一回の血糖値が正常でHbA1cが著しく高い場合はこの採血前に血糖コントロールにより注意を払ったが過去2D3ヶ月間の血糖コントロールは不満足であったことを示します。 したがって.血糖値とHbA1cを同時に測定することで.ストレス性高血糖と慢性高血糖を区別することができる。