糖尿病性非ケトーシス性高スモラー昏睡

  糖尿病性非ケトン性高張力昏睡(hypertonic coma)も.糖尿病における急性代謝異常の臨床型の一つである。 臨床的には.重度の脱水症状.高血糖.高血漿浸透圧.精神神経症状が特徴である。  臨床症状:多飲.多尿.しかし食欲不振または少食である。 脱水症状が悪化すると.イライラ.眠気.幻覚.見当識障害.部分失明.上肢のタッピング様振戦などの精神神経症状が現れ.最後には昏睡状態になります。  2.臨床検査:尿糖が強陽性.尿ケトンが陰性または弱陽性。 顕著な症状として.血糖値が通常33.3〜66.6mmol/L.血中ナトリウムが155mmol/Lと高くなり.血漿浸透圧が330〜460mOsm/Kg?H2Oまで著しく上昇.血中尿素窒素とクレアチニンが増加する。  3.予後:合併症が多く.重症であり.多くは高齢者.できれば50〜70歳.約半数は発症前に糖尿病の既往がない.死亡率は40%以上と高い場合もある。  治療法 治療法はケトアシドーシスの場合と同様である。  対処法 ヒトの脳細胞の脱水が脳浮腫に転じる可能性をよく観察し.発見された場合は脱水を治療する必要がある。  予防策 高齢の患者は.感染症.急性胃腸炎.様々なストレス.高静脈栄養.グルココルチコイドなどの特定の薬剤.利尿剤の無理な使用などの誘因を避ける必要があります。