子どもは6歳から14歳の間に乳歯に生え替わりますが.この間.歯ぐきのかゆみから軽い歯ぎしりをするようになります。
子供の歯ぎしりは.子供の体の局所的な発達に影響を与え.子供の歯の美観を損ねることがあります。睡眠時歯ぎしりは小児や青年に多く.医学的統計によると約15%に上ります。
成長し.脳の機能が徐々に向上するにつれて.その発生率は年々減少し.成長すると自然に治癒します。/> I.
臨床症状/> 主にリズミカルで断続的な顎の削り合いや.長時間の筋肉の食いしばりがあります。
夜間の歯ぎしりは.意識的な食いしばりの力をはるかに超える巨大な咬合力を発生させます。
その結果.歯列.歯槽骨.歯周支持組織.顎関節に過大な負荷がかかる。
ブラキシズムにおける最も一般的な臨床的傷害は歯の摩耗であり.高温・低温刺激に対する高い感受性.歯のゆるみ.歯周組織の損傷.歯骨軟化症.歯根破折.歯髄壊死など.歯や支持組織の他の症状にもつながることがある。
過剰な力のため.咀嚼筋の疲労.圧迫痛.機能異常.筋緊張痛が咀嚼障害患者によく見られます。/> 原因因子/> 原因因子については.まだ十分に解明されていませんが.今のところ.精神的因子.咬合因子.咀嚼筋系の神経筋機能障害.その他内分泌障害.遺伝などがあり.ほとんどの学者は.この病気の原因は.いくつかの要因が重なって起こると考えています。/> 1.就寝時の姿勢/> 子供の夜間歯ぎしりは.睡眠時の姿勢と関係があります。
睡眠中は体の筋肉がリラックスしていますが.子供がうつぶせの姿勢になると.顎に頭からの圧力がかかります。
その圧力を逃がすために下あごが削られ.夜間歯ぎしりになってしまうのです。
また.睡眠中に常に寝返りを打ったり.寝る姿勢を変えたりしているお子さんも.一過性の夜間歯ぎしりをすることがあります。/> 夜間歯ぎしりを起こしたり.悪化させたりするだけでなく.子どもの頭や顔の発達にも影響を与える可能性があるので.親は子どもに良い睡眠習慣を身につけ.寝姿勢を固定しないようアドバイスする必要があります。/> 2.遺伝的要因/> 遺伝子の解析から.常染色体優性であることが望ましいとされています。
小児期の夜間歯ぎしりが成人期まで続くことは珍しくなく.小児期と成人期の歯ぎしりには正の相関があると言われています。/> 3.歯列の異常/> 乳歯の喪失と永久歯の萌出という歯の交換期にある小児期は.咬合関係が比較的不安定で.永久切歯が初めて萌出したときの一時的な叢生.上顎中切歯の隙間.上顎第一大臼歯と下顎第一大臼歯の犬歯間咬合の成立.前歯が一時的に深く重なり合うなど.何らかの咬合障害を起こすことがある。
中には.乳歯の叢生.反抗期.内側に傾いた深い重なり.深い重なり.開咬などの咬合問題を抱えているお子さんもいますが.これらは体格が大きくなっても自力で改善することはなく.発達に影響を与えることがあります。
これらの問題は.築造の過程で勝手に改善されるのではなく.子供の発育に影響します。
この意図は.歯ぎしりの原因となる咀嚼筋の痙攣や収縮を生じさせます。/> 4.頭蓋顎顔面形態学的要因/> 小児期の頭蓋顎顔面形態には一定の時間的パターンがあり.思春期前になるとより安定した状態になります。
可撤式補綴物の使用.フィラーの形態回復不良.矯正計画の設計不良.不適切な力.側方噛みなどの咀嚼習慣不良.歯軋りなどは頭蓋顔面の発達に骨偏位の原因となる場合があります。/> 5.心理的要因/> 精神的な緊張は閉口顎筋の緊張を高めることがあり.特に不安な人は歯ぎしりをして憂さ晴らしをしようとし.これらの患者さんは歯の接触時間が長く.頻度が高いです。/> 6.神経的要因/> 人は眠りにつくと.大脳皮質の抑制により無意識のうちに顎を閉じる反射が高まり.筋肉の緊張と収縮のリズムが変化して食いしばりや歯ぎしりの活動が起こり.覚醒後は歯ぎしりが抑制されると言われています。/> 7.全身的要因/> 胃腸障害.甲状腺機能亢進症などの内分泌バランスの乱れ.亜鉛欠乏.血圧の変動.代謝反応.体の緊張過程におけるヒスタミンや一部のヒスタミン様物質の役割などが.夜間歯ぎしりの原因となることがあります。/> また.体内のビタミンDの不足により.ミネラルであるカルシウムの吸収が悪くなり.くる病に罹患している子供。
頭が四角い.胸郭の下縁が外側に回っている.とさかのような骨格の症状に加えて.くる病の子どもは.過度の発汗.夜驚症.落ち着きのなさなどの神経症状にも悩まされることになる。/> 8.腸内寄生虫/> 腸内寄生虫の感染症は子供に多く.寄生虫の感染症は回虫に多く.寄生虫の活動や分泌する毒素や代謝物が体内に入り.寝ている人の脳の対応する部分を刺激して.咀嚼筋の痙攣や連続収縮を起こし.反射的に夜間歯ぎしりを引き起こすことがあります。
子供の歯ぎしりは腸内寄生虫感染症とは関係ないと考える学者もいますが.厳密な対照実験や疫学調査によるデータが不足しています。/> 歯ぎしりの治療/> 病因の理解に違いがあるため.現在の治療のほとんどは対症療法であり.咬合板療法.心理療法.筋弛緩療法.歯の調整.薬物療法が中心となっているのが現状です。/> 1.心理的治療/> 患者さんの悩みやストレスを解消し.緊張を和らげるための心の慰めと指導.自己紹介.筋弛緩訓練.バイオフィードバックを含む精神的ストレス解消のための対策.筋弛緩.心理カウンセリング.催眠療法などが必要です。
また.寝る前の飲酒.喫煙.お茶.コーヒー.飲料を控え.睡眠環境を整え.徐々にリラックスし.生活習慣を変えていくことが必要です。/> 2.和解療法/> 歯の組織を少し取り除き.咬合干渉を取り除き.自然な歯のバランスを確立することで.咬合.咀嚼筋.顎関節の生理的なバランスをとり.歯ぎしりをなくすための治療法です。/> 3.筋弛緩器具の使用/> 顎の過剰な筋緊張は歯ぎしりの原因の一つであり.治療において過剰な筋緊張を解除することが歯ぎしりの抑制に不可欠である。
一般的には.筋弛緩剤の塗布.物理療法.咀嚼筋の生理的機能訓練.マッサージ.視聴覚的合図などの方法が用いられます。/> 4.咬合板の装着/> 咬合板の使用はブラキシズムの治療において他の物理的方法よりも効果的であり.継続的に筋肉を弛緩させることができる。
上下の歯の直接接触を機械的に遮断し.歯ぎしりの発生を防ぎ.歯列や歯周組織にこれ以上ダメージを与えないようにするほか.歯の異常な干渉を断ち.関節や顎の位置を調整し.筋肉の緊張を改善し.口腔顎システム全体の機能を徐々に回復させることができます。/> 成長期の子どもは.生活のあらゆる面で常に変化しているためストレスが多く.特に歯列の変化はストレスが多いので.この移行期が終われば.ほとんどの子どもは歯ぎしりをしなくなるのだそうです。
最後に.保護者の方々は.お子さんの歯ぎしりを見つけたときには.医師に相談して.考えられる全身的な要因を除外するための評価を受け.定期的にクリニックに戻ってよく観察し.お子さんの身体的・心理的サポートを十分にしてあげることが最善であることを思い出してください。/> 中医学的治療/> 中医学では.歯ぎしりは腸内寄生虫や脾胃の不調和が原因であることが多いとされています。
“胃の調和がとれていないと.夜が落ち着かない
“ということです。/> 年齢にもよりますが.脾胃の働きに異常がないかを見て.脾胃を調和させる薬や駆虫薬を与えます。/>