1950年代に第一世代の抗うつ薬であるイプロニアジドとプロメタジンが登場して以来.合計39種類の抗うつ薬が臨床の場で使用されてきました。 うつ病に対する有効性は同等であり（ベンラファキシンを除く）.主な違いは.使いやすさ.副作用の大きさ.作用発現の速さ.価格.特定の薬理特性であり.これらの違いにより特定の抗うつ剤が他のものよりも特定のタイプのうつ病の治療に適していることがわかります。 I. 興奮を伴ううつ病の治療 うつ病の患者さんは.著しく興奮することがあります。また.興奮は女性の更年期うつ病の特徴でもあります。 鎮静効果のある抗うつ剤としては.優先順位の高い順に.venlafaxine.mirtazapine.paroxetine.fluvoxamine.citalopram.amitriptylineなどが治療に考慮されることがある。 治療初期には.低用量のアルプラゾラムやロラゼパムの併用が検討されることもある。 強迫症状を伴ううつ病の治療 うつ病の患者さんが強迫症状を伴うこともあれば.強迫性障害の患者さんがうつ病を伴うこともあり.両者は互いに影響し合っています。 一般に.強迫症状を伴ううつ病は.単純なうつ病に比べて治療が難しいとされています。 より良い効果を得るためには.抗うつ薬の使用に抗強迫作用があること（強迫性障害の治療薬としてFAD認可されている薬剤：クロルプロマジン.フルボキサミン.パロキセチン.セルトラリン.フルオキセチン）.次に強迫症状を伴う抗うつ薬治療 単一のうつ病に比べて投与量が2～4倍になり.治療期間が長くなることです 治療期間が長くなる。 抗うつ剤は大量かつ長期間使用されるため.国産の抗うつ剤が大きなアドバンテージとなります。 精神病症状を伴ううつ病の治療 一般に.この患者はうつ病の症状だけでなく.幻覚.妄想.陽性思考障害などの精神病症状もあるが.統合失調症の診断には該当せず.抗うつ薬と抗精神病薬を上記のように使用し.それぞれ十分な量と期間で治療する必要があります。 精神運動遅滞を伴ううつ病の治療 精神運動遅滞を伴ううつ病では.心理的には思考の開始の遅れや思考の流れの遅れが現れ.気力の低下や睡眠障害.食欲不振などの生物学的症状が支配的であることが強調されます。 したがって.治療には活性化作用が強く鎮静作用の弱い抗うつ薬を優先的に考慮し.fluoxetine.sertraline.paroxetine.citalopramなどを使用することができる。