特発性顔面痙攣.原発性三叉神経痛.原発性舌咽神経痛などの脳神経疾患は.血管の圧迫による先小脳角領域の脳神経根の脱髄と求心性神経線維と求心性神経線維間のインパルスの短絡が血管圧迫説の根本原因であるとされるMVD（Microvasculardecompression）が研究を重ね.1966年にJannettaが提唱している。 MVDは.その安全性と神経疾患に対する有効性から.臨床で急速に普及しています。 数十年にわたるプロモーションの結果.MVDは機能的神経外科領域における最も有効な治療法として.特発性顔面痙攣.原発性三叉神経痛.原発性舌咽頭神経痛などの脳神経疾患に選択される治療法となりました。 微小血管減圧の原理 微小血管減圧の原理：血管圧迫説では.責任血管によって神経根が長期間圧迫されると.神経根の脱髄が起こり.痛みやけいれんが発症すると考えられています。 微小血管減圧術は.血管圧迫の理論に基づき.神経根を圧迫している血管（原因）を神経根から分離し.神経根から離れた場所に移設・固定し.神経根の完全減圧を目指す治療法です。 その原因を治療するための唯一の方法です。 微小血管減圧術の有効性 多数の症例の経験から.特発性顔面痙攣.原発性三叉神経痛に対する微小血管減圧術の即時治癒率はそれぞれ96.7%.98.3%.長期治癒率はそれぞれ90.5%.92.2%.舌咽頭神経痛は100%の治癒率の報告がありますが.発症率が低いため多数の症例の統計がないのが実状です。 他の治療法と比較すると.微小血管減圧術は現在最も有効な治療法である。 多くの臨床研究により.特発性顔面痙攣の一部の患者さんでは.遅発性治癒.すなわち.MVD後に顔面痙攣が停止した後すぐに症状が再発した患者さんや手術後に顔面痙攣が残っている患者さんでは.7日～3ヶ月程度の回復期間の後に自然に痙攣が消失することが明らかにされています。 したがって.このような患者さんには.やみくもに2回目の手術を行い.患者さんのリスクを高めるのではなく.少なくとも6ヶ月間経過観察してから.手術の効果があるかどうかを判断することが望ましいと考えられます。 三叉神経痛や舌咽神経痛の患者さんには.MVDと選択的神経根部分剥離術を併用することで.再発を抑えながらほぼ100％の成功率を得ることができます。 微小血管減圧術の合併症 微小血管減圧術の当面の合併症としては.聴神経機能障害.遅発性顔面神経麻痺.脳脊髄液漏出症.嗄声などが挙げられます。 長期的な合併症としては.聴神経機能障害.運動失調.嚥下障害.水による窒息などがあります。 1966年に初めて行われて以来.微小血管減圧術は数十年の間にかなり成熟した手術となりました。 手術技術の向上により.聴神経機能障害.運動失調.嚥下障害.水による窒息などの主な合併症が大幅に減少し.顔面けいれんや三叉神経痛などの脳神経疾患の根治療法として安全かつ有効な方法として選択されるようになりました。 微小血管減圧術の将来性 開頭手術というと.ほとんどの患者さんが懐疑的で.特に症状の軽い患者さんでは恐怖のあまり手術を受けられない方もいらっしゃいます。 微小血管減圧術は数十年の間に進化し.現在ではかなり成熟した手術法となっています。 この種の手術では.手術体の正しい位置決め.微小脳底孔の正確な位置決め.脳脊髄液の放出を遅らせて操作のための十分なスペースを確保するための脳底孔の解離がポイントになります。 もちろん.安全に手術を行うためには.熟練した局所マイクロダイセクション.巧みな手術手技.豊富な手術経験が不可欠である。